在眾多藥物中，哪一種才是治療老年人身上的慢性阻塞性肺病（即慢阻肺，英文縮寫(xiě)為COPD）的最佳選擇？其實(shí)醫生也不清楚答案。盡管慢阻肺的致死人數名列前茅，但是關(guān)于其不同療法的比較研究卻不多見(jiàn)。這一情況現在有了改善的希望，《美國醫學(xué)協(xié)會(huì )期刊》中發(fā)表的最新研究為我們提供了寶貴的新數據。
慢阻肺指的主要是肺氣腫和慢性支氣管炎兩種疾病，它們都會(huì )影響呼吸。慢阻肺是一種很常見(jiàn)的老年病。
新研究是由加拿大多倫多大學(xué)的科學(xué)家開(kāi)展的，他們梳理了可得到的所有老年慢阻肺患者用藥的信息，患者年齡都在66歲以上，使用的治療藥物是“長(cháng)效β受體激動(dòng)劑”或“吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素”。
長(cháng)效β受體激動(dòng)劑的藥品名一般是福莫特羅(Foradil)、奧克斯(Oxis)、施立穩(Serevent)，此類(lèi)藥物可以放松肺部氣管周?chē)募∪猓尶諝庾杂傻剡M(jìn)出。吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的藥品名一般有Flovent、曲安奈德(Azmacort)、糠酸莫米松(Asmanex)等，可以消除呼吸道的炎癥和腫脹，使呼吸變得輕松。
慢阻肺的臨床治療指南中建議醫生先使用“長(cháng)效β受體激動(dòng)劑”或“長(cháng)效抗膽堿能藥”來(lái)治療（此次研究中未分析長(cháng)效抗膽堿能藥的情況），如有需要再添加其他藥物。但是現在并沒(méi)有證據顯示老年人接受這些治療后是否有效果。
在這次新研究中，加拿大的科學(xué)家分析了眾多老年慢阻肺患者的真實(shí)病例，其中2129人服用長(cháng)效β受體激動(dòng)劑，5594人同時(shí)服用長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素；他們著(zhù)重記錄了這些患者在2年半內住院和死亡的比例。
研究結果顯示，同時(shí)服用兩種藥物的人在這段時(shí)間內死亡和住院的概率比僅服用長(cháng)效β受體激動(dòng)劑的低8%，這個(gè)數字不算大，卻有著(zhù)相當大的意義。
如果再把同時(shí)患有哮喘和慢阻肺的患者考慮在內，效果差異就更明顯了：服用兩種藥物者住院和死亡的概率比僅服用長(cháng)效β受體激動(dòng)劑者低16%。（同時(shí)患有哮喘的人占所有老年慢阻肺患者的25%以上。）
在此之前，關(guān)于慢阻肺患者的研究都傾向于排除同時(shí)患有哮喘癥的人。新研究的主要作者、多倫多大學(xué)醫學(xué)系的助理教授安德魯·格申(AndreaGershon)博士說(shuō)：“我們之前并不了解應該是如何治療同時(shí)患有慢阻肺和哮喘癥的患者。”
英國利物浦大學(xué)的肺部疾病及康復醫學(xué)系教授彼得·卡爾弗利(PeterCalverley)評論這項研究時(shí)說(shuō)：“在我們業(yè)內有很多人關(guān)注哮喘和慢阻肺并發(fā)的癥狀，而這次研究的結果顯示，此類(lèi)患者應該同時(shí)服用研究中的兩種藥物。”
1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥228適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥1771．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥370愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥45舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥54用于緩解或預防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療，能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，耐受性更好。
健客價(jià)： ￥151.由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥。 2.功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。用多巴胺受體激動(dòng)劑（如左旋多巴、溴隱亭等）治療帕金森氏癥 所引起的惡心和嘔吐，為本品的有效適應癥。
健客價(jià)： ￥5.61.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥476布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥692信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥687
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