吸入激素的種類(lèi)、劑型和用法

2018-05-23 來(lái)源：育果醫生、中國哮喘防治聯(lián)盟標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：成人應用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。

吸入激素的種類(lèi)、劑型和用法

目前臨床應用的吸入糖皮質(zhì)激素主要有：

1.二丙酸倍氯米松（BDP）

二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物，商品名必可酮（Becotide）。為定量氣霧劑，規格250ug×60噴。

成人的常規維持劑量為每日吸1-2次，每次1-2噴。

病情嚴重者，起始劑量為每日500-1000ug，最大量每日不超過(guò)lmg，起效后逐漸減少到最小維持劑量。

2.布地奈德（BUD）

有氣霧劑（普米克）和粉劑（普米克都保）兩種劑型，規格為：

氣霧劑50ug×200噴，200ug×100噴；

干粉吸入劑100ug×200吸，200ug×（100-200）吸。

成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400-1600ug，每日2次，有效后減至最小維持量，通常為每日400-800ug，每日2次。

布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強。

3.丙酸氟替卡松（FP）

布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松氣霧劑（輔舒酮）和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑（舒利迭，Seretide）兩種劑型。

成人應用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。

舒利迭的應用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次，每次1噴（50ug沙美特羅/250ug丙酸氟替卡松），2次/日。

4歲及4歲以上兒童每日2次，每次1噴（50ug沙美特羅/l00ug丙酸氟替卡松）。

4.布地奈德+福莫特羅混合粉劑（信必可，Symbicort）

應用劑量為成人和12歲及12歲以上的青少年，1-2吸/次，一日2次（160ug布地奈德/4.5ug福莫特羅）；

而對于80ug布地奈德4.5ug福莫特羅/吸的推薦劑量為：

成人（18歲及18歲以上）：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次；

青少年（12-17歲）：1-2吸/次，一日2次；

兒童（6歲和6歲以上）2吸/次，一日2次。

吸入激素有多種劑型，如定量霧化吸入器，干粉吸入器等。

吸入方法直接影響預期的治療效果。患者應有自我保護意識，用藥前應主動(dòng)向醫師或藥師咨詢(xún)正確用法。

吸入激素治療哮喘療程

支氣管哮喘的維持治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。

一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2-3個(gè)月、中度慢性哮喘患者在用藥3-6個(gè)月后，病情穩定后開(kāi)始減量。

每1-3個(gè)月遞減一次，遞減比例控制在5%-10%為宜。在減量過(guò)程中，須通過(guò)對臨床癥狀和肺功能檢測，逐漸摸索出一個(gè)可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量（GINA所說(shuō)的「降階梯」療法）。

患者切記不能自己停藥和減量。

因為癥狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過(guò)早減量或停藥會(huì )引起病情的反彈，出現哮喘急性發(fā)作。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

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治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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適用于妊娠早期的輔助診斷。

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適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

早期妊娠的輔助診斷。

適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任何需

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