2型糖尿病患者多病程長、并發(fā)癥多，使用過多種肄糖藥物治療效果不佳。那么如何才能在短期住院時間內(nèi)迅速降低血糖，糾正代謝紊亂，減少或避免低血糖的發(fā)生呢？這里建議白天采用正規(guī)胰島素控制血糖，睡前服小劑量瑞易寧進行治療，達到控制血糖，預防并發(fā)癥是糖尿病治療中的主要目的。

　　關(guān)于糖尿病的治療

　　繼1993年美國進行1型糖犀病DCCT研究之后，更多的學者進行2型糖屎病胰島索強化治療與其慢性并發(fā)癥的相關(guān)研究。英國前瞻性對2型糖屎病血糖控制與并發(fā)癥的研究均得出相同結(jié)論：對糖尿病嚴格控制血糖到接近正常水平能減少或延緩其擻血管病變的發(fā)生和發(fā)展，并認為空腹高血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥有良好相關(guān)性，而餐后高血糖與擻血管并發(fā)癥有一定相關(guān)因此。強化治療糖尿病成為住院糖屎病患者的目標。也是其終身治療的目標。而強化治療時發(fā)生低血糖成為不可避免的事件。比常規(guī)治療者多3倍。

　　作用原理

　　瑞易寧是臨床應(yīng)用較廣的二代磺脲類口服降糖藥，本品主要通過作用于胰島B細胞，促進內(nèi)源性胰島素分泌，同時抑制肝糖分解，促進肌肉利用葡萄糖而達到快速降血糖的作用。瑞易寧控釋片利用先進的控釋技術(shù)，使格列吡嗪能保持24h持續(xù)勻速地向胃腸道釋放而改變傳統(tǒng)的藥代動力學，達到每Et僅需1次服藥的目的，提高了患者的服藥依從性，從而明顯提高了治療效果。

　　療效分析

　　本藥又稱格列吡嗪緩釋片。瑞易寧能提高胰腺有功能的p細胞對血糖的反應(yīng)性，促進胰島索釋放。降低肝糖輸出。增加外周組織對胰島索的敏感性。本藥應(yīng)用技術(shù)上先進的胃腸道治療系統(tǒng)(GlTs)有控和可預測的速率釋放藥物。在整個2{小日給藥期間提供有效的血漿格列吡嗪濃度。而不出現(xiàn)血漿格列毗嗪的渡峰濃度。

　　本品不增加空腹胰島索的水平，顯著降低空腹血糖和餐后血糖，低血糖發(fā)生率低。白天用胰島素使疲勞的B細胞得到體息，功能逐漸部分恢復。加服磺眸婁藥瑞易寧后，胰島細胞重新對血糖的反直性增加，促進胰島素釋放，達到理想的血糖控制結(jié)果。肚分泌曲線低平者，代表胰島細胞功能衰竭，當有功能的口細胞少于30時，磺眸類藥治療無效。如本文5側(cè)c陸分泌曲線低平者，服瑞易寧降空腹血糖無效。我們認為對年齡大、糖尿病病程長、血糖控制差的2型糖尿病患者，要在扼期住院時問內(nèi)達到強化治療血糖的目的，減少低血糖的發(fā)生宰。在綜合治療的基礎(chǔ)上采用白天正規(guī)胰島素。睡前服用瑞易寧S～10mg的方法值得推廣應(yīng)用。

　　能嚴格控制血糖

　　瑞易寧能嚴格控制高血糖、血脂異?？擅黠@減少并延緩糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上會遇到有一些2型糖尿病患者，盡管在每Et2—3次口服磺脲類藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合雙胍類及a一糖苷酶抑制劑降糖，因服藥方法繁瑣，不確定，致使血糖不穩(wěn)定，對血糖的控制極為不利。

　　瑞易寧主要用于單用飲食控制治療未能達到良好效果的輕、中度非胰島素依賴型病人；過去雖用胰島素治療，但每日需要量在30～40單位以下者；對無癥狀病人，在飲食控制基礎(chǔ)上仍有顯著高血糖；對胰島素有抗藥者可加用該藥。本藥治療有效率約87%。

（實習編輯：黃俊達）