良好的血糖控制可降低糖尿病患者心衰風(fēng)險(xiǎn)

2014-10-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：TREAT研究事后分析表明，HbA1c較基線每增加一個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)展為心衰的風(fēng)險(xiǎn)比為1.11（p=0.002，95%可信區(qū)間1.04-1.19）。

　　在2010年歐洲心臟學(xué)會(huì)（ESC）心力衰竭協(xié)會(huì)年會(huì)最新臨床試驗(yàn)環(huán)節(jié)上，哈佛大學(xué)布里格姆婦女醫(yī)院EldrinF.Lewis教授公布了TREAT研究（Aranesp治療降低心血管事件試驗(yàn)）事后分析結(jié)果。研究表明對(duì)于糖尿病、輕度慢性腎病及貧血患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）與預(yù)估腎小球率過濾（eGFR）是心衰的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　TREAT研究事后分析表明，HbA1c較基線每增加一個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)展為心衰的風(fēng)險(xiǎn)比為1.11（p=0.002，95%可信區(qū)間1.04-1.19）。而eGFR較基線增加一個(gè)單位，則心衰風(fēng)險(xiǎn)降低（危險(xiǎn)比0.99，95%可信區(qū)間0.98-1.00）。

　　Lewis教授表示，TREAT研究中最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素為既往發(fā)生心衰（HR2.47，95%CI1.98-3.07,P<0.001）、基線時(shí)應(yīng)用髓袢利尿劑（HR1.64，95%CI1.28-2.09,P<0.001），以及既往發(fā)生心梗（HR1.48,，95%CI1.19to1.85，P<0.001）。對(duì)于心衰的預(yù)防方面，關(guān)注重點(diǎn)應(yīng)該放在糖尿病與eGFR等可控制的危險(xiǎn)因素上。

　　TREAT研究納入了4038名合并糖尿病、慢性腎病（定義為eGFR20-60ml/min/1.732）與貧血（定義為血紅蛋白≤11g/dL）患者。患者隨機(jī)給予Aranesp或安慰劑，平均隨訪29個(gè)月?；颊咂骄挲g68歲，57%為女性。平均eGFR為34mL/min/1.732。共有約18%的患者既往發(fā)生心梗，10.7%的患者有明確的心衰史。

　　總體上看10.7%的患者在隨訪期進(jìn)展為心衰，這些人群與急性心衰風(fēng)險(xiǎn)增加或心血管死亡相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：既往有過心衰史、HbA1c水平較高、eGFR較低，既往有心梗史、男性，基線時(shí)應(yīng)用袢利尿劑。434名進(jìn)展為心衰的患者當(dāng)中，173名患者在隨訪期發(fā)生急性心衰。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

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