胰島素是治療糖尿病的重要方法之一，對于初次使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)密切留意自己的身體狀況。初次使用不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖的情況，不少糖尿病患者在初次應(yīng)用胰島素后，出現(xiàn)視物模糊的反應(yīng)，也是由于血糖波動(dòng)較大所致，待血糖穩(wěn)定后會(huì)逐漸減輕或消失。
心理影響與調(diào)護(hù)
由于長期的血糖波動(dòng)和對糖尿病急性、慢性并發(fā)癥的恐懼，許多患者存在復(fù)雜的心理反應(yīng)，比如焦慮、情緒緊張、易激動(dòng)等?；颊呷菀讓Τ醮纹は伦⑸湟葝u素治療糖尿病感到恐懼，對自己缺乏信心，擔(dān)心胰島素的“成癮性”，甚至把胰島素等同于毒品，擔(dān)心一旦開始使用胰島素后，終身對胰島素依賴。
針對患者糖尿病知識的不足，通過發(fā)放通俗易懂的書籍、宣傳冊及面對面的信息指導(dǎo)讓患者明白接受胰島素治療的益處。做好血糖監(jiān)測記錄，良好的血糖監(jiān)測記錄可以幫助分析和找出血糖不穩(wěn)定的原因，并加以糾正。一般來說患者認(rèn)為注射胰島素需要很強(qiáng)的專業(yè)性，擔(dān)心注射時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，故應(yīng)向患者或家屬介紹使用胰島素筆注射的方便性和安全性。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的溝通技巧，與患者溝通，增加信賴感。
糖化血紅蛋白與BMI
有研究指出，BMI和糖化血紅蛋白是影響首次使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖癥狀最主要的自身因素。因此建議護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對糖化血紅蛋白＜8.65％或BMI＜26.3kg/m2的患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康教育，對預(yù)防低血糖事件的發(fā)生有重要意義。
低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3～4h，有時(shí)也可在注射15～30min出現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測心悸、多汗、饑餓等癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則立刻暫停注射，輕者進(jìn)水果糖甜點(diǎn)心，重者還須給予靜推葡萄糖，同時(shí)調(diào)整胰島素用量。
掌握胰島素注射的技巧、減輕病人的恐懼是護(hù)理的關(guān)鍵。胰島素的注射部位有上臂、腹壁、大腿外側(cè)、臀部；使用胰島素筆有疼痛小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。讓病人學(xué)會(huì)自我注射，使病人感覺胰島素治療的簡單易學(xué)的，同樣可以增加胰島素治療病人的遵醫(yī)行為。
（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）
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