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有胰島素抵抗降糖藥怎么吃?

2014-07-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:劉女士在知道自己后,沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的檢查來(lái)判斷自己所患糖尿病的特點(diǎn),也沒(méi)有咨詢(xún)糖尿病專(zhuān)科醫生,就隨便服用了降糖藥,這是非常不理智的做法。

  劉女士今年41歲,身高164厘米,體重70公斤,兩年前被診斷為2型糖尿病后,就服用醫生給她媽媽開(kāi)的降糖藥(她媽媽早在10年前就得了糖尿病),在沒(méi)有嚴格控制飲食和增加運動(dòng)量的情況下吃了兩年,可血糖卻一直沒(méi)有降下來(lái)(空腹血糖一直在12.Ommol/L以上),有些害怕。近期總是感覺(jué)腰背酸痛、疲乏無(wú)力。日前,醫生給她做了系統的檢查,從化驗結果看,她的胰島素分泌水平并不低,空腹19.7U/m1,比正常值還要偏高一點(diǎn)(空腹正常胰島素值為5—15μU/m1),口服75克葡萄糖后1小時(shí)胰島素水平是85.1μU/mI(正常值是空腹的5~10倍),其胰島素也處于較高水平,說(shuō)明是以胰島素抵抗為主的2型糖尿病,需要增加對胰島素敏感的藥物來(lái)進(jìn)行治療。在醫生指導下,劉女士又注意了飲食和運動(dòng)的輔助治療,調整治療才三天病情就有了改善,而且渾身都感覺(jué)有勁了。

  專(zhuān)家解讀

  劉女士在知道自己血糖高后,沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的檢查來(lái)判斷自己所患糖尿病的特點(diǎn),也沒(méi)有咨詢(xún)糖尿病專(zhuān)科醫生,就隨便服用了降糖藥,這是非常不理智的做法。因為她的情況和她母親不一樣,所用的藥也不會(huì )一樣。另外,劉女士偏胖,這種情況下飲食控制和增加運動(dòng)是非常重要的。

  胰島素抵抗提示存在代謝綜合征

  胰島素抵抗患者的特點(diǎn)從表面上看來(lái)是比較胖,一般伴有胰島素抵抗代謝綜合征,包括高血壓、血脂紊亂,一部分人還伴有高尿酸血癥。從化驗結果看(胰島素釋放試驗),這類(lèi)病人往往胰島素分泌量是比較高的,有時(shí)比正常人還要高,可以推斷出患者有胰島素抵抗。但是有一些患者到了后期糖尿病,胰島素分泌不高了,同時(shí)又有胰島素抵抗,這種情況就更嚴重了。

  藥物治療首選胰島素增敏劑

  一般來(lái)說(shuō)改善胰島素抵抗首先要從根本著(zhù)手,在選擇藥物方面首選能夠增強胰島素敏感性的藥物,比如胰島素增敏劑,臨床上常用的太羅就是這一類(lèi)藥物,這種藥物可以提高胰島素的工作效率。

  因為這類(lèi)患者往往伴有肥胖,雙胍類(lèi)藥物既可以降血糖又可以控制體重,所以還可以考慮雙胍類(lèi)藥物與胰島素增敏劑聯(lián)合應用,如太羅(每日1片)和二甲雙胍(每日三次。每次1片)。此外,如果患者胰島素抵抗比較重而且餐后血糖比較高,可以合用糖苷酶抑制劑來(lái)延緩葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。

  聯(lián)合用藥的幾種組合方式

  對于伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者,聯(lián)合用藥的方式可以互相取長(cháng)補短,避免藥物的不良反應。具體應用要根據患者的情況:

  ①患者雖然有胰島素抵抗,但是血糖增高不明顯,只是輕度增高,這時(shí)候往往運用一種藥物就可以了,一般選用胰島素增敏劑(太羅)就可以使血糖控制達標;

  ②如果既想把血糖控制達標,而且還要減輕體重,可以采用胰島素增敏劑加上雙胍類(lèi)藥物;

  ③如果患者空腹血糖增高明顯,用胰島素增敏劑加上雙胍類(lèi)藥物更合理;

  ④如果患者餐后血糖增加明顯,空腹血糖基本正常,可以用胰島素增敏劑加上糖苷酶抑制劑。

  隨著(zhù)近年來(lái)胰島素增敏劑的大規模臨床應用,伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者已經(jīng)屬于糖尿病中比較容易治療的一種類(lèi)型。因為這類(lèi)患者體重大多超標,胰島B細胞功能尚可,這時(shí)候若以胰島素增敏劑為主聯(lián)合用藥,并配以運動(dòng)和飲食治療是很理想的。

(實(shí)習編輯:李智翔)

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