有部分這樣的糖友,餐后血糖還不錯,但是就空腹血糖偏高。其中這升高的原因有多種情況,糖友出現空腹血糖升高時(shí)要注意分析原因,加強血糖監測,找出原因并及時(shí)到醫院診治。
常見(jiàn)的引起空腹血糖升高的原因
1、前一天進(jìn)餐量過(guò)多,進(jìn)食高熱量食物,特別是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。
2、前一天晚上進(jìn)餐時(shí)間太晚,進(jìn)餐持續時(shí)間太長(cháng),如參加晚宴等。
3、前一天運動(dòng)不足,特別是晚餐后立即臥床休息。
4、漏服或少服口服降糖藥。
5、胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。
6、自身胰島功能減退,基礎胰島素分泌不足。
7、黎明現象:因早晨黎明時(shí)間(3~9點(diǎn)),患者血漿胰島素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。
8、蘇木杰反應:凌晨發(fā)生低血糖以后,機體出于自我保護,會(huì )自行分泌一些升血糖的激素,進(jìn)而導致空腹血糖升高。
9、其他因素:是否有感冒、發(fā)燒等情況。
常見(jiàn)的兩種現象一定要分清
先測凌晨三點(diǎn)的血糖
當糖友出現空腹血糖升高時(shí),一定要弄明白是真正的空腹血糖升高,還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現的“高血糖現象”。
因為兩者出現的結果都是清晨空腹血糖升高,但是造成這種結果的原因卻完全不同,處理方式也完全相反。
所以,出現空腹血糖升高這種情況時(shí),糖友最好先自己在家查一下凌晨三點(diǎn)的血糖以及全天的餐前、餐后血糖,做好記錄,到醫院復查。
怪現象之一“蘇木杰現象”
蘇木杰現象(20世紀30年代蘇木杰的研究發(fā)現)是由于降糖藥用量過(guò)大或過(guò)度饑餓而引起短暫性低血糖,隨后又出現血糖反跳性增高的現象。
這種反應實(shí)際上是人體對血糖平衡的一種自我調節,當人體出現低血糖后,機體內的升糖激素(如腎上腺素、生長(cháng)激素等)分泌增加,促進(jìn)糖原轉化為葡萄糖,使血糖升高,以幫助機體糾正低血糖。
不過(guò),正常人由于胰島B細胞功能正常,當血糖上升時(shí),胰島素分泌亦隨之增多,使血糖依然維持在正常水平。而糖尿病人由于胰島B細胞功能減退,胰島素分泌不足,其血糖就會(huì )明顯升高。
處理方法
對出現蘇木杰現象的糖友來(lái)說(shuō),則應減少晚餐前降糖藥的用量,并注意睡前適當加餐,以防止夜間低血糖。
怪現象之二“黎明現象”
黎明現象是指糖尿病人夜間無(wú)低血糖發(fā)生,但由于人體內有很多具有升高血糖作用的激素,從而導致血糖升高,其分泌高峰一般出現在凌晨3點(diǎn)到早上8點(diǎn)。
黎明現象表現為凌晨3點(diǎn)高血糖和早餐前高血糖。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(即升糖激素)分泌增加,以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上因素的共同作用下,導致血糖不能被充分利用,而出現高血糖。
對付“黎明現象”,方法靈活多樣
方案一:加量晚餐前或者睡前降糖藥,需在醫生指導下進(jìn)行。
方案二:無(wú)二甲雙胍禁忌的患者,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍可抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。
方案三:使用預混胰島素者,更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上1/4。它們對胰島素的吸收速度由快到慢為:腹部、上臂、大腿和臀部。預混胰島素通常于早晚餐前,在腹部或大腿注射,如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。
方案四:睡前注射長(cháng)效胰島素的患者,可改用中效胰島素于臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長(cháng)效胰島素不同,前者在6~8小時(shí)在體內可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無(wú)藥物濃度的高峰低谷,持續時(shí)間達24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗“黎明現象”。
同理,注射預混胰島素的患者,可考慮更換成胰島素劑型,如50R(含50%短效和50%中效胰島素)更換為30R(含30%短效和70%中效胰島素),以增加中效胰島素的含量而抵制“黎明現象”,更換劑型后胰島素的用量需要略微調整。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥48本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥70ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥135輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥1681.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥60配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥58用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥105用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64適應癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥13.8改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥23.6用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥53.5本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià): ¥32本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.5