立冬已過，天氣逐漸變冷，對于糖友來說，冬季不但血糖難以控制，而且會有引發(fā)或加重并發(fā)癥的風險，所以在寒冬時節(jié)，尤其要提醒糖友做好自我保健，平安過冬。

為此筆者總結了糖尿病患者過冬的10個注意事項，希望對讀者朋友有幫助。

1．注意控制飲食，適當調整降糖藥劑量

冬天，氣溫下降，出汗減少，各種消化液分泌增加，食欲旺盛，為了抵御冬季寒冷，人們往往需要靠多吃來增加熱量的攝入，而冬季人們戶外運動偏少，能量消耗不足，再加上寒冷的天氣可使交感神經(jīng)興奮，促進腸道對葡萄糖的吸收，同時抑制胰島素的分泌，使血糖代謝減慢，腎上腺素等升糖激素分泌增多，這些因素加在一起使得患者冬季血糖往往較其他季節(jié)偏高。

因此，在冬季，糖友要注意控制飲食，少吃多餐，多食富含膳食纖維的食品，如果這樣仍難控制血糖，可以在醫(yī)生的指導下，根據(jù)血糖水平適當調整降糖藥劑量。

2．防止受涼感冒，預防感染性疾病

冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，糖尿病患者抵抗力差，容易發(fā)生感冒而誘發(fā)呼吸道感染，而呼吸道感染也是導致糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。

為了避免受涼感冒，糖尿病患者應盡量避免去人多而空氣不流通的地方，并要做好以下幾點：居室經(jīng)常通風，但室溫不宜過低；平時加強鍛煉，增強體質；注意保暖并隨時增減衣物，天冷出門前戴好口罩、帽子。

3．運動要堅持，但要注意運動時間和方式

運動療法是糖尿病綜合防治方案中一個必不可少的環(huán)節(jié)，有助于降低血糖、控制體重，也能夠增強耐寒能力及機體免疫力。因此，如果沒有禁忌證，患者盡量根據(jù)自身年齡及身體狀況，堅持參加運動（如步行、慢跑、太極拳）。

清晨，血糖通常為最低值，空腹鍛煉，極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷；也可能因早晨氣溫很低，人體產(chǎn)生應激反應，使得血糖升高；或因晨起寒冷會使血管驟然收縮，有心腦血管并發(fā)癥的糖友易誘發(fā)腦卒中，因此不提倡晨練。

鍛煉的目的在于降低血糖，為了防止血糖顯著升高，還是下午鍛煉效果更好。具體時間在飯后1小時左右為宜，這段時間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，因而血糖值會明顯增高。

如果在這一時間開始鍛煉，隨著運動消耗能量，糖的分解代謝增強，便可使餐后增高的血糖降下來，防止血糖波動。另外，空氣污濁的霧霾天不宜室外活動，可選擇在室內運動。有心肺疾病的糖尿病患者，不可劇烈運動。

4．御寒取暖，小心燒燙傷

冬天為了御寒，許多糖友可能使用熱水袋、暖手寶、電熱毯或使用炭火、木柴明火取暖，但由于糖尿病病人多伴有神經(jīng)病變，對溫度及痛覺不敏感，很容易發(fā)生燒燙傷，因此盡量避免采用這類方法取暖。

有用熱水泡腳習慣的糖友，為避免燙傷，泡前一定要先用手試水溫，最好用手腕去試，或讓家人幫助測試水溫是否合適，水溫不要超過40℃，泡腳時間不要超過30分鐘，泡完要用干毛巾把腳擦干，特別是腳趾縫。

5．加強足部保護，謹防糖尿病足

病程較長的糖尿病患者往往合并下肢血管及神經(jīng)病變，造成腳的末梢循環(huán)障礙和感覺遲鈍，即使足部受傷也察覺不到，很容易發(fā)展為足壞疽。因此，糖友冬季應特別注意足部保護，穿吸汗、透氣性好的棉襪，鞋子要寬松合腳，避免足部外傷及感染。

糖尿病患者應做好以下幾點：（1）泡腳水溫要適宜，避免燙傷，足部有炎癥、皮膚病，外傷或皮膚燙傷者不宜泡腳；（2）出現(xiàn)雞眼、胼胝，忌自行剔除、剪割，更不能隨便用化學制劑腐蝕，一定要由?？漆t(yī)生處理；（3）保持足部皮膚潤澤，避免出現(xiàn)干裂現(xiàn)象；（4）適量運動忌遠足，腳底磨泡要及時就醫(yī)。

6．護膚防干燥，避免皮膚病

冬季天干物燥，而糖友的皮膚比一般人更加脆弱，常出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢，更容易患各種皮膚病，神經(jīng)性皮炎、手足皸裂癥、慢性濕疹等并不鮮見。

因此，糖友冬季一定要預防皮膚干燥，特別是小腿及雙足，以免破口、皸裂，洗澡、洗腳后須涂抹護膚乳；要注意清潔衛(wèi)生，冬季每周洗澡2-3次即可，每次洗10-15分鐘；不宜泡溫泉：因為泡溫泉時，皮膚表面的角質層吸收水分后容易脫落，使角質層變薄，長時間泡在溫度較高和酸性較高的溫泉水中，皮膚還會變得干燥、發(fā)癢。

7．冬季洗澡不是小事，謹防意外發(fā)生

冬季洗澡，對常人來說，不是什么事，但糖尿病患者常伴神經(jīng)病變，末梢神經(jīng)對溫度及疼痛的感覺減退，不能準確判斷水溫，稍不注意就可引起嚴重的燙傷、感染，甚至發(fā)展為糖尿病足，因此水溫不宜超過40℃，洗之前用溫度計測量水溫，避免燙傷；有皮膚破損的糖友洗澡易加重皮膚感染，應該等傷口愈合后再洗澡。

部分糖友伴有心腦血管疾病，洗澡謹防意外發(fā)生，最好浴室里放個小凳子，浴室應空氣流通，不宜緊關房門和窗戶，以免溫度過高，空氣不流通，由缺氧引起心血管疾病。洗澡時間不宜過長，不宜泡澡，不宜空腹，以免發(fā)生低血糖或暈厥。

8．氣溫驟變，勤測血糖和血壓

冬日氣溫時常變動很大，動輒大風降溫10℃以上。對于廣大糖尿病人來說，這種變化很可能帶來血壓、血糖波動。

因此，當遇到氣溫驟變或生活方式調整（如增加運動量、減少飯量等）時，要密切監(jiān)測血糖，以掌握病情變化。寒冷會刺激交感神經(jīng)興奮，使體內兒茶酚胺類神經(jīng)遞質分泌增加，容易導致血壓升高，誘發(fā)心腦卒中，勤測血壓，及時掌握血壓變化，穩(wěn)定血壓對于伴有高血壓或冠心病的糖友非常重要。

9．保持心態(tài)平和，減少情緒波動

據(jù)調查，大約50%糖尿病人存在各種各樣的心理問題，許多病人容易出現(xiàn)情緒波動，這種情況在冬季尤為突出，氣溫下降，可能會觸發(fā)人的悲觀情緒。

過度喜、怒和悲傷，都和糖尿病有著密切的內在聯(lián)系，因為情緒波動除了能引起交感神經(jīng)興奮、血壓升高之外，還可促進肝糖原分解，使血糖升高，導致病情加重或降低治療效果。

所以，糖尿病人要學會控制情緒，盡量減少情緒波動。

10.多曬太陽勤補鈣，預防骨質疏松癥

寒冷季節(jié)，我們除了控制好血糖，穩(wěn)定住血壓，謹防心腦血管并發(fā)癥外，還有一個沉默的殺手不可忽視，那就是骨質疏松癥。

糖尿病合并骨質疏松在老年糖友中并不少見，而冬季戶外活動少，容易導致維生素D缺乏，可能會加重骨質疏松癥，甚至出現(xiàn)骨折，所以建議在保障安全是前提下，鼓勵糖友多點戶外運動，多曬太陽，并注意補鈣，必要時服用活性維生素D（如骨化三醇等）。

最后，祝所有的糖尿病患者都能夠平安過冬。