糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷

2014-05-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一種慢性代謝性疾病，糖尿病慢性并發(fā)癥的危害非常嚴(yán)重，致殘率和致死率極高。糖尿病圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高，病變涉及面廣，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病病變發(fā)生率較高，患者的自覺癥狀較多，病變?cè)缙诳蔁o癥狀，也可表現(xiàn)輕微，以感覺障礙為主，呈對(duì)稱性疼痛或/和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)涼、發(fā)熱、燒灼感、刺痛或觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。有時(shí)有觸覺過敏，嚴(yán)重者則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。疼痛可表現(xiàn)為刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍?，有時(shí)劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見。糖尿病神經(jīng)損傷可以因進(jìn)展緩慢而不被發(fā)現(xiàn)，例如手持高溫物體致燒傷，但不覺灼熱和疼痛，鞋過小或有異物，引起足部慢性糜爛而無自覺的痛苦等。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷？

　　糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高，但病變?cè)缙诔o癥狀，病程越長(zhǎng)，治療起來越困難。因此，必須提高對(duì)該病的警覺性，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。對(duì)于所有2型糖尿病在確診時(shí)，1型糖尿病確診5年后，或出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺檢測(cè)，輕觸覺檢測(cè)，位置覺檢測(cè)，溫度覺檢測(cè)，振動(dòng)覺檢測(cè)（128Hz音叉），壓力覺檢測(cè)（10gSemmes-Weinstein單纖維尼龍絲），此外還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)覺檢測(cè)和踝反射檢測(cè)。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變的定量診斷包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定（NCV）；定量感覺功能測(cè)定（QST）；腓腸神經(jīng)活檢等。一般情況下，通過詳細(xì)的詢問病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果，內(nèi)分泌科醫(yī)生可以對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

　　以上針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀及其診斷介紹了幾點(diǎn)，通過上述中的這些希望對(duì)大家了解糖尿病周圍神經(jīng)病變知識(shí)有幫助。在此溫馨提示大家，這對(duì)糖尿病這種高發(fā)常見的疾病，一定要引起重視，早發(fā)現(xiàn)早些治療糖尿病，積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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