總有糖友來(lái)問(wèn)：會(huì )長(cháng)，我血糖不好，怎么辦？
這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是一個(gè)很大的問(wèn)題，因為每個(gè)人的病情、體質(zhì)、用藥、飲食和生活習慣都各有不同，不存在標準答案。
血糖不好，通常說(shuō)的是血糖高，但比持續高血糖危害更嚴重的，其實(shí)是血糖波動(dòng)。
有一位醫生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)形象的比喻：如果把人體的血管比作堤壩，高血糖就好比是堤壩里的水，水位慢慢升高，久而久之會(huì )淹沒(méi)堤壩，造成危害。但如果堤壩里的水，變成了一浪高過(guò)一浪的洪水，那么堤壩可能很快就會(huì )扛不住了，就此一潰千里。
血糖波動(dòng)有哪些危害？
中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )發(fā)布的《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專(zhuān)家共識》是這么說(shuō)的：
1、血糖波動(dòng)與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)相關(guān)——也就是說(shuō)，如果血糖能保持平穩，心血管疾病就可能遲發(fā)甚至不會(huì )發(fā)生。
2、血糖波動(dòng)與糖尿病患者冠心病嚴重程度顯著(zhù)相關(guān)。
3、血糖波動(dòng)與患者急性心肌梗死事件再發(fā)顯著(zhù)相關(guān)
以上幾條是血糖波動(dòng)對于大血管并發(fā)癥的危害。大血管就好比是規模比較大的堤壩，這種堤壩比較堅固，所以也沒(méi)那么容易被沖垮，但是一旦被沖垮，危害也是更為嚴重的。
4、血糖波動(dòng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險因素
5、血糖波動(dòng)與跟尿微量白蛋白排泄率有相關(guān)性（診斷早期糖尿病腎病的指標）
這兩條是說(shuō)的血糖波動(dòng)對于微血管并發(fā)癥的危害。微血管就好比是比較細小的堤壩，洪水沖毀堤壩往往是先從小堤壩開(kāi)始，所以糖尿病并發(fā)眼病和腎病往往會(huì )出現得比較早。
看到這里，性急的糖友會(huì )問(wèn)：血糖波動(dòng)這么大危害，那該怎么辦？我們需要先分析一下是哪些原因導致的血糖波動(dòng)。
1、胰腺β細胞受損，導致胰島素分泌不足，血糖調節能力下降，所以血糖就容易波動(dòng)。——胰腺β細胞功能越差，血糖波動(dòng)幅度就會(huì )越大。
2、食物吃得太多，或者吃了高升糖指數（通常指食物GI值>70）的食物，會(huì )增加血糖波動(dòng)的幅度。——這里要注意，低升糖的食物吃多了血糖也會(huì )高，高升糖指數的食物適量吃也能做到血糖平穩，所以關(guān)鍵其實(shí)在食物的總量控制。
3、使用降糖藥帶來(lái)的低血糖，會(huì )增加血糖波動(dòng)。這里附上一個(gè)表格，說(shuō)明一下常用降糖藥對餐后血糖和低血糖的影響。
有些糖友看不懂這些藥物的化學(xué)名稱(chēng)，這里簡(jiǎn)單舉例說(shuō)明,對于沒(méi)有列出的藥物，請自行百度。
二甲雙胍——如格華止，國產(chǎn)的品牌更多，不一一列舉。
短效磺脲類(lèi)促泌劑——如格列吡嗪、格列喹酮。
α—糖苷酶抑制劑——如阿卡波糖。
DPP4抑制劑——如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。
短效GLP-1受體激動(dòng)劑——如艾塞那肽和貝那魯肽。
餐時(shí)胰島素或胰島素類(lèi)似物——如諾和靈R，重和林R，優(yōu)泌林R，以及諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )、速秀霖等。
4、飲食運動(dòng)不規律、不好好吃藥、情緒波動(dòng)、壓力大、睡眠不好、酗酒、感染、胰島素不規范注射等多種因素，也會(huì )增加血糖波動(dòng)。
5、應對餐后高血糖的藥物用量不足，也是導致血糖波動(dòng)的原因之一。
知道了血糖波動(dòng)的原因，就可以對號入座，然后針對性的去解決問(wèn)題。治療和藥物的問(wèn)題一定要去找靠譜的醫生問(wèn)，生活方面，飲食、運動(dòng)方面的問(wèn)題也不要掉以輕心，用自己的健康去試錯。尤其是新糖友，還是需要找到專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養師、健康管理師尋求專(zhuān)業(yè)建議。
心理問(wèn)題要盡早尋求心理咨詢(xún)，以免拖成嚴重的焦慮和抑郁癥。
特別需要強調的是：餐后血糖高、胰島功能差、低血糖風(fēng)險高、長(cháng)病程和高齡的糖友，一般血糖波動(dòng)會(huì )比較大，要重點(diǎn)關(guān)注。
尤其是使用胰島素/胰島素類(lèi)似物或者磺脲類(lèi)藥物的糖友，因為藥物本身的低血糖風(fēng)險高，所以更容易造成血糖波動(dòng)，如果你服用的是這兩類(lèi)藥物，就需要特別留心去控制血糖波動(dòng)。
血糖波動(dòng)可以通過(guò)常用的血糖儀來(lái)進(jìn)行評估，這里也給出一個(gè)表格，提供給對控制血糖波動(dòng)有較高要求的糖友參考。
滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥98利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥139配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥55.8輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥399用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥168輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥79本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136養陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥12養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥331.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥8.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥14治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià)： ￥294本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提
健客價(jià)： ￥30
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