糖友咨詢(xún)最多的一個(gè)問(wèn)題是：血糖為什么老是居高不下？或是忽高忽低、反反復復？影響血糖的因素眾多，涉及到飲食、運動(dòng)、心理、用藥、診斷、監測等方方面面，具體到每個(gè)患者又不盡相同。糖友不妨對照一下，看看自己的問(wèn)題究竟出在哪里。

飲食不合理

糖友常見(jiàn)的飲食不當有：

飲食不控制、每天攝入過(guò)量或偏食、愛(ài)吃高脂肪的食物等。

糖友對于喜歡吃的水果沒(méi)有充分的認識，意識不到吃水果后升高血糖，隨便進(jìn)食，沒(méi)有掌握控制份量。

在節假期間糖友暴飲暴食，不加節制。

隨意飲酒（空腹飲酒可導致低血糖發(fā)生）。

對策：

控制總熱量攝入，以維持理想體重。

平衡膳食，使各種營(yíng)養物質(zhì)攝入均衡。

定時(shí)、定量、定餐。

堅持少量多餐。

缺乏規律運動(dòng)

由于各種原因，糖友運動(dòng)容易出現“三天打漁，兩天曬網(wǎng)”。運動(dòng)應該持之以恒，有研究發(fā)現，如果運動(dòng)間歇超過(guò)3天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會(huì )降低，運動(dòng)效果及積累作用就減少。此外，不要做高強度的無(wú)氧運動(dòng)，反而會(huì )升高血糖。

對策：

運動(dòng)頻率一般以1周3～7天為宜，具體視運動(dòng)量的大小而定。如果每次的運動(dòng)量較大，可間隔一兩天，但不要超過(guò)3天，如果每次運動(dòng)量較小且患者身體允許，則每天堅持運動(dòng)1次最為理想。

藥物使用不當

首先，糖友所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠，不足以把身體的高血糖降到正常的水平。還有糖友因為其他疾病，服用一些會(huì )引起高血糖的藥物，或者服用某些止咳糖漿等高糖的藥物，也會(huì )引起血糖高。有些糖友沒(méi)有嚴格按照胰島素注射方法，隨意調節胰島素劑量。對于用藥之后血糖水平控制不理想的病人以及存在肝、腎功能不全的部分糖友，不肯使用胰島素進(jìn)行治療。

對策：

對于藥物使用不當的糖友，應該定期參加糖尿病的知識教育，每次取藥后再回來(lái)向護士詢(xún)問(wèn)藥物的正確使用方法，停藥須征求醫生的意見(jiàn)。若需要調整藥物治療方案，應聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生建議接受治療。

忽視血糖監測

有些病人不重視血糖監測，吃藥憑著(zhù)感覺(jué)走，這樣血糖很難得到良好控制。

對策：

定期的血糖監測，有助于了解病情，指導藥物調整。通過(guò)監測，可以發(fā)現沒(méi)有控制好的原因，例如飲食問(wèn)題、運動(dòng)問(wèn)題、用藥問(wèn)題或其他的生活細節問(wèn)題等等，都能在這個(gè)系統監測的記錄中得以反應。盡可能避免引起血糖升高的事情或預防低血糖的發(fā)生，真正做到把血糖監測作為調整患者生活的依據。

記錄中應該包括每天監測的時(shí)間、血糖值和飲食量、進(jìn)食量與時(shí)間，特別是胰島素劑量與注射時(shí)間，每天的運動(dòng)量、運動(dòng)時(shí)間、特別的事件(如發(fā)燒等)。

病情不穩定的老年糖友，更是需要加強血糖監測。

胰島功能衰竭

2型糖友隨著(zhù)病程的延長(cháng)，胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。許多降糖藥物（主要指胰島素促泌劑）發(fā)揮藥效的前提是糖友尚保留一定的胰島功能，因為此類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的。當糖友胰島功能?chē)乐亟档停@類(lèi)藥物（主要指磺脲類(lèi)藥物）的作用就會(huì )大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。

對策：

2型糖友在生活方式和口服降糖藥治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開(kāi)始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。

在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病)，出現無(wú)明顯誘因的體重顯著(zhù)下降時(shí)，應該盡早使用胰島素治療。

存在胰島素抵抗

胰島素抵抗，通俗地講就是機體對胰島素不敏感，多見(jiàn)于肥胖患者。

對策：

如果存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi))，單獨使用胰島素或胰島素促泌劑效果欠佳。

體重超重或肥胖

若過(guò)于肥胖，往往導致脂肪細胞明顯增大，使得胰島素作用明顯降低，為了確保血糖值能夠保持正常，胰島素β細胞會(huì )有明顯增大現象，由此使得胰島素分泌量明顯提高。若太肥胖極易導致胰島β細胞承受過(guò)重負荷而受到損傷，從而使得胰島素無(wú)法充足分泌，由此發(fā)生高血糖病變。

對策：

很多人認為減肥是一件非常困難的事情，預防肥胖要做好兩件事：管住嘴、邁動(dòng)腿。

管住嘴：

1.晚飯要少吃

2.吃飯要細嚼慢咽

3.少食多餐

4.餐前喝湯

5.可兩餐之間安排吃水果

6.吃食物的膨脹劑：食物膨脹劑是醫院特制的一類(lèi)食物。在餐前用一大杯水浸泡后就膨脹開(kāi)，這種物質(zhì)最多增加飽感，但是一點(diǎn)都不被吸收，而且還帶走了20％的脂肪含量。適合食量確實(shí)很大，吃了以后還有饑餓感的人。

邁開(kāi)腿：

運動(dòng)需每天堅持半小時(shí)運動(dòng)30分鐘左右，可以選擇快速步行、爬樓梯、跳繩等方式減肥。

情緒不穩定

糖友如果情緒不穩定，容易引起高血糖。有些糖友對糖尿病的認識不足，患糖尿病后，心理上難以接受，導致心情抑郁、焦慮，這些都會(huì )使血糖水平升高；有些糖友經(jīng)濟狀況不好．無(wú)法承擔醫藥費使得心理負擔加重。

對策：

對于心理壓力比較大，情緒不穩定的糖友，更應該學(xué)習關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，也可以尋求專(zhuān)業(yè)心理人員的幫助，在專(zhuān)業(yè)人員的引導下進(jìn)行壓力接種訓練，學(xué)會(huì )應對壓力的技巧并將其運用于現實(shí)生活中，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、深呼吸、轉移注意力等方法來(lái)調節情緒。這些都對緩解心理壓力有幫助。

合并其他疾病

比如糖友出現上呼吸道感染或者腹瀉的癥狀時(shí)，會(huì )導致糖友產(chǎn)生應激性血糖水平升高；另外糖友如果并發(fā)前列腺炎，進(jìn)行治療時(shí)服用了含糖藥物，也會(huì )致使血糖水平增加。

對策：

這種情況下，糖友要先進(jìn)行其他疾病治療，如上呼吸道感染，應及時(shí)控制感染，腹瀉時(shí)及時(shí)治療腹瀉。在就診其他疾病時(shí)，也應該告知醫生自身患有糖尿病，避免使用含糖類(lèi)藥物。

身體有炎癥

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，由于病程長(cháng)，糖友體質(zhì)差，易合并感染，且為反復、混合、多系統感染。

對策：

對并發(fā)感染者，在積極控制血糖的同時(shí)，通過(guò)藥物敏感試驗，選用有效抗生素治療。

睡眠不足

近來(lái)發(fā)現睡眠不足已成為形成空腹高血糖素的另一個(gè)獨立危險因素。因此糖尿病患者保證充足的睡眠也是使空腹血糖長(cháng)期達標的主要因素。

對策：

糖友每天需保證6-8小時(shí)的睡眠。長(cháng)期失眠或熬夜會(huì )導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。

沒(méi)有正規治療

糖友對糖尿病及愈后認識不足，有部分糖友滿(mǎn)不在乎，有部分糖友則有病亂投醫，輕信道聽(tīng)途說(shuō)或虛假廣告，相信中草藥或偏方治療。有的糖友害怕或怕麻煩，拒絕使用胰島素治療，不監測或不按規定時(shí)間監測血糖，或只測尿糖。這些原因都會(huì )導致糖友長(cháng)期持續高血糖狀態(tài)，或血糖波動(dòng)較大，必然對機體造成不良影響，導致各種并發(fā)癥。