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糖尿病合并高血壓 應如何選擇降糖藥呢

2019-10-27 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:降血壓藥物的副作用,是老年糖友應該注意的。其中會(huì )升高血糖的降血壓藥物主要有袢利尿劑,如氫氯噻嗪、吲噠帕胺等。會(huì )掩蓋低血糖癥狀的藥物有β-受體阻滯劑,如美托洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾等。

老年糖病友的特點(diǎn)是器官功能日益下降,合并癥多,其中最多見(jiàn)的是合并高血壓病。老年糖友合并高血壓,很多糖友不懂得怎樣做,往往只想到隨便吃點(diǎn)藥,結果血糖、血壓都沒(méi)有控制好,導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。老年糖友血壓應該怎樣控制,本文為大家支支支招。

1.規律的作息

高血壓病的治療,規律作息很重要,如果你不能保證充足的睡眠,血壓很難控制好。老年糖友都面臨著(zhù)睡眠質(zhì)量差的問(wèn)題,睡眠不好,神經(jīng)功能紊亂,腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等升高,可直接導致血壓、血糖升高。

所以,老年糖友一定要做到,早上7點(diǎn)鐘起床,晚上10點(diǎn)鐘睡覺(jué)。

夜間少看刺激性的電視劇,不要在晚上喝濃茶。如果夜間睡眠質(zhì)量差,可適當服用一些調節自主神經(jīng)功能的中成藥,如復方南五加、安神補腦液等,失眠嚴重者應該去醫院就診,請醫生幫助查找原因并給予治療。

2.保持平和的心態(tài)

老年糖友合并高血壓病,心態(tài)保持好很重要。保持愉悅的心情,可使血糖、血壓都保持在正常范圍。盡量做到心胸開(kāi)闊,別為小事生氣,要學(xué)會(huì )凡事想得開(kāi)、放得下。與朋友或家人聊天,不要談?wù)搨摹⑸鷼獾耐拢嗔男╅_(kāi)心的事。

多做一些修身養性的活動(dòng),如下棋、散步、打太極拳等,忘掉身邊煩心瑣碎的事。

3.正確的選用降血糖藥

在選用降糖藥物時(shí),應選擇適合自身情況的藥物。合并有高血壓病的老年糖友,常常因并發(fā)有心功能不全而出現水腫。

降血糖藥物胰島素的不良反應除了體重增加、低血糖外,還有水鈉潴留,會(huì )加重水腫、血壓升高、心臟負擔加重等,所以最好不用胰島素治療,也不要選擇使用磺脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)等可引起水鈉潴留的降糖藥物。

為防止水鈉潴留,應該選擇二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、腸促胰素、SGLT-2抑制劑等。在糖尿病治療中或多或少會(huì )發(fā)生低血糖,對于合并有高血壓病的老年糖友,反復發(fā)生低血糖,可加重高血壓病情,還會(huì )誘發(fā)腦卒中、心梗等嚴重心血管疾病風(fēng)險。

所以,應盡量選擇低血糖發(fā)生率低的降血糖藥物,如α-糖苷酶抑制劑、GLP-受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑等。

4.保持良好的生活習慣

老年糖友,常有很多不良的生活習慣,如吸煙、喝酒、熬夜、吃辛辣刺激的食物、吃重口味的食物,這些不良生活習慣都會(huì )引起血糖、血壓升高。所以,合并高血壓的老年糖友,應戒煙戒酒,晚上別熬夜。

因為進(jìn)食鈉鹽后,會(huì )使血容量增加,血壓升高,所以高血壓治療時(shí)特別要注意少吃鹽,每天的食鹽應該少于8克。

5.正確使用降壓藥

(1)首選ACEI或ARB類(lèi)降血壓藥物

這兩類(lèi)藥物應該作為老年糖友合并高血壓病的首選,這些藥物在降血壓的同時(shí),不影響血糖,還有保護腎臟的作用,如依那普利、貝那普利、替米沙坦、纈沙坦等。

老年男性糖友常常合并有前列腺肥大,可選擇a-受體阻滯劑,如特拉唑嗪等,這類(lèi)藥物有緩解前列腺水腫、肥大的作用。

(2)注意藥物的副作用

降血壓藥物的副作用,是老年糖友應該注意的。其中會(huì )升高血糖的降血壓藥物主要有袢利尿劑,如氫氯噻嗪、吲噠帕胺等。會(huì )掩蓋低血糖癥狀的藥物有β-受體阻滯劑,如美托洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾等。

另外,鈣離子拮抗劑可引起水鈣潴留、影響胰島細胞釋放胰島素,在使用時(shí)不應作為降血壓治療的、首選。

(3)注意對心腎功能的影響

老年糖友常常合并有不同程度的心、腎功能的損害,在選擇降血壓藥物時(shí)需要加以考慮。如心功能不全者,宜選擇β-受體阻滯劑;腎功能不全者,首選能改善腎血流的藥物,如依那普利、貝那普利、坎地沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。

總之,老年糖友合并高血壓病在治療上有其特殊性,在治療方案的選擇上,一定要根據自己的病情,找內分泌科的醫生來(lái)制訂適合自己的方案,不要忘記了飲食、運動(dòng)、心態(tài)對血壓的影響,切忌自己去藥店隨意買(mǎi)降血壓藥物治療。

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