糖尿病患病率比中國(guó)低藥費(fèi)卻高的嚇人

2019-10-11 來(lái)源：護(hù)糖天使標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)被診斷為糖尿病的成年人中，13.2%的人沒(méi)有按處方規(guī)定的藥量服藥，24.4%的人要求醫(yī)生開(kāi)成本更低的藥物；在診斷為糖尿病的成年人中，女性（14.9%）比男性（11.6%）更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥。

2018年，美國(guó)有10.1%的18歲及以上成年人被診斷為糖尿病。大多數(shù)糖尿病患者接受了藥物治療。與非糖尿病人相比，診斷為糖尿病的成年人在處方藥和與成本相關(guān)的藥物不依從性行為方面的自付費(fèi)用更高。

2017年，美國(guó)糖尿病患者的人均門(mén)診藥費(fèi)接近5,000美元。2018年，治療糖尿病的藥物在前20個(gè)處方類別中排在第6位，約為2.14億張?zhí)幏健?/p>

最近，糖尿病管理的一線療法已經(jīng)轉(zhuǎn)向了成本較低的治療方案。然而，與高額處方藥費(fèi)用相關(guān)的負(fù)擔(dān)仍然是一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

美國(guó)成年糖尿病人已經(jīng)采取了幾種策略來(lái)降低處方藥的成本，包括不按處方規(guī)定的藥量來(lái)服藥，并要求醫(yī)生提供成本更低的藥物。

調(diào)查報(bào)告披露的具體內(nèi)容

美國(guó)疾控中心（CDC）近日發(fā)布的一份調(diào)查報(bào)告顯示，大約1/4的成年糖尿病人要求醫(yī)生給他們開(kāi)更便宜的處方藥，13%的患者服用的藥量比處方規(guī)定的少，以試圖降低藥費(fèi)成本。

這項(xiàng)調(diào)查是由美國(guó)疾控中心全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）的RobinA.Cohen博士和AmyE.Cha博士主持進(jìn)行的，他們對(duì)2017年至2018年美國(guó)“國(guó)民健康訪問(wèn)調(diào)查（NHIS）”中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。該報(bào)告披露了以下重要信息：

在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)被診斷為糖尿病的成年人中，13.2%的人沒(méi)有按處方規(guī)定的藥量服藥，24.4%的人要求醫(yī)生開(kāi)成本更低的藥物；在診斷為糖尿病的成年人中，女性（14.9%）比男性（11.6%）更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥；在要求醫(yī)生開(kāi)更便宜的藥物方面，男性（23.4%）和女性（25.5%）之間的差異并不顯著；如圖1所示。

65歲以下的成年糖尿病人比65歲及以上的糖尿病人更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥（比例分別為17.9%和7.2%)，并要求醫(yī)生提供成本更低的藥物（比例分別26.3%和21.9%），如圖2所示。

在被診斷為糖尿病的18~64歲成年人中，沒(méi)有按處方規(guī)定的藥量服藥或要求醫(yī)生開(kāi)便宜藥的比例在那些沒(méi)有上醫(yī)療保險(xiǎn)的人中是最高的。沒(méi)上醫(yī)療保險(xiǎn)的（35.7%）比上了私人醫(yī)療保險(xiǎn)的人（14.0%）和享受醫(yī)療補(bǔ)助（MedicaidCoverage）的人（17.8%）更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥，以減少藥費(fèi)。沒(méi)上醫(yī)療保險(xiǎn)的人（42.6%）比上了私人醫(yī)療保險(xiǎn)的人（25.7%）或享受醫(yī)療補(bǔ)助的人（18.8%）的人更有可能要求醫(yī)生開(kāi)便宜些的藥，如圖3所示。

在被診斷為糖尿病的65歲以上成年患者中，要求醫(yī)生開(kāi)便宜藥的比例在那些上了醫(yī)療保險(xiǎn)和享受醫(yī)療補(bǔ)助的人群中是最低的。上了私人醫(yī)療保險(xiǎn)的人（26.1%）、享受聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)先計(jì)劃（MedicareAdvantage）的人（25.8%）和只有醫(yī)保的人（22.7%）比有醫(yī)保并享受醫(yī)療補(bǔ)助的人（13.0%）更有可能要求醫(yī)生開(kāi)便宜藥。相比之下，這四組人在不按處方規(guī)定的藥量服藥方面的比例并不存在顯著差異。

調(diào)查報(bào)告存在的缺陷

這份調(diào)查數(shù)據(jù)沒(méi)有具體說(shuō)明有多少患者有1型或2型糖尿病，他們已經(jīng)服用了哪些處方藥，或者他們減少了對(duì)哪種藥物的服用量。更重要的是，考慮到胰島素成本的螺旋式上升給病人造成的沉重負(fù)擔(dān)，這份報(bào)告并沒(méi)有說(shuō)明有多少患者使用過(guò)胰島素。

然而，這份數(shù)據(jù)簡(jiǎn)報(bào)提供了美國(guó)成年糖尿病人目前所采用的兩種節(jié)省藥物費(fèi)用的方法，并按性別、年齡段和保險(xiǎn)類型進(jìn)行了細(xì)分。我們依舊可以從中看出美國(guó)糖尿病醫(yī)藥費(fèi)用昂貴的事實(shí)。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥35

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥135

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

健客價(jià)：￥215

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥55

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥399

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53.8

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥66

調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥258

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

健客價(jià)：￥23

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥106

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63