臨床上,很多糖尿病患者主動(dòng)要求打胰島素,認為口服藥有不良反應,而胰島素沒(méi)有。
還有一些糖友因聽(tīng)說(shuō)打胰島素會(huì )留下“后遺癥”,而直接拒絕使用胰島素。
其實(shí),胰島素在使用過(guò)程中確實(shí)會(huì )有一些不良反應,但是大部分的不良反應并不嚴重,有的甚至可能幾天就會(huì )消失。
胰島素到底有哪些不良反應,應如何應對呢?
1.胰島素水腫
胰島素水腫是患者在使用胰島素后造成顏面和下肢水腫。使用胰島素后,體內血糖得到控制,血清胰高血糖素下降,抑制醛固酮的作用下降,鈉排出減少,加上胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉,使得體內水鈉潴留引發(fā)水腫。
策略:
輕度水腫可自行緩解,重度水腫可加用少量利尿劑,或停用胰島素改為口服降糖藥。慎重起見(jiàn),可以到醫院檢查一下心、肝、腎及甲狀腺功能有無(wú)損害。
2.低血糖
低血糖是使用胰島素最主要的不良反應,主要由于患者在注射胰島素后,沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐,或者進(jìn)行了劇烈運動(dòng),或者是胰島素使用量過(guò)大導致的低血糖。
表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白等,嚴重者可能導致昏迷。
對策:
使用胰島素要從小劑量開(kāi)始,密切監測血糖,逐漸調整胰島素的用量,使胰島素的用量逐漸地達到既能控制血糖,又不至于出現低血糖。
隨身攜帶餅干、糖果等零食,在出現低血糖時(shí)可以食用。
局部淤青。這并非注射胰島素才會(huì )出現的,其他藥物注射時(shí)也會(huì )出現類(lèi)似情況,主要和注射時(shí)損傷毛細血管有關(guān)。不需要特別處理,過(guò)幾天就會(huì )被吸收而消失。
對策:
注射胰島素后按壓注射部位幾秒鐘。
4.體重增加
長(cháng)期使用胰島素會(huì )造成肥胖,尤其是腹部肥胖,2型糖尿病患者多見(jiàn)。
這是由于胰島素會(huì )促進(jìn)體內蛋白質(zhì)和脂肪的合成,若再不加以控制飲食,則會(huì )造成熱量攝入過(guò)多,引起體重增加。
對策:
控制飲食,避免體重增加。
積極的體育運動(dòng)。
注射胰島素后出現肥胖多半是高胰島素血癥的表現,可以改用純化胰島素或者加服降血糖藥物,降低胰島素使用量。
5.胰島素抵抗
由于長(cháng)期應用胰島素,血中出現胰島素抗體,使胰島素活性下降,導致糖友胰島素用量大幅增加,稱(chēng)為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。
除了遺傳因素外,體重增加、年齡增加、睡眠減少、壓力增大、生病受傷等因素都可能造成胰島素抵抗。
胰島素抵抗不僅會(huì )造成高血糖,還可能引起一系列健康問(wèn)題。
對策:
改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。
改變生活狀態(tài),包括保持理想體重、適當運動(dòng),改變飲食結構,減少熱量攝入,戒煙戒酒等。
6.皮膚感染
糖友皮膚感染原因是多方面的:
一方面糖尿病患者皮膚含糖量高,為細菌提供了“溫床”;
二來(lái)沒(méi)有注意皮膚衛生,注射時(shí)沒(méi)有無(wú)菌操作,注射部位消毒不嚴,造成細菌入侵;
第三,糖友抵抗力比較弱,使細菌感染進(jìn)一步擴散。
對策:
控制血糖是根本。
注意個(gè)人衛生,保持皮膚清潔。
注射時(shí)保持無(wú)菌操作,更換胰島素針頭,注射區域清潔消毒,有計劃輪換注射區域,出現膿腫時(shí)應及時(shí)就醫。
7.胰島素過(guò)敏
胰島素過(guò)敏可能與胰島素的純度和種屬有關(guān)。胰島素過(guò)敏有局部和全身性。
局部過(guò)敏表現為皮膚瘙癢、紅腫、皮下硬結、皮疹或水皰等。
全身過(guò)敏有蕁麻疹、風(fēng)團,嚴重者可導致休克。隨著(zhù)胰島素制藥技術(shù)的不斷提高,過(guò)敏現象已經(jīng)比較少見(jiàn)。
對策:
更換胰島素類(lèi)型。如對人胰島素過(guò)敏者可使用胰島素類(lèi)似物,對胰島素類(lèi)似物過(guò)敏者可使用人胰島素。
改換口服藥。
加抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素。
胰島素脫敏治療。
8.皮膚局部改變
長(cháng)期注射胰島素部位的皮膚可能會(huì )出現皮下脂肪萎縮或增生。
皮下脂肪萎縮可能同胰島素制劑不純相關(guān),而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關(guān)。
皮膚局部的改變會(huì )影響個(gè)人形象,造成心理壓力過(guò)大,而且會(huì )影響胰島素的吸收,導致胰島素用量越來(lái)越大。
對策:
更換純度較高的胰島素;
選擇注射器并注意輪換注射部位,一般注射部位為上臂前外側,大腿外側,臀部及腹部,每次注射要改變部位,1周內不要在同一部位注射2次,兩個(gè)注射點(diǎn)至少間隔1厘米。
可以采用熱敷、按摩等理療,使其慢慢恢復。
9.視物模糊
胰島素治療后血糖會(huì )快速下降,易引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓的改變,晶狀體內水分外流,從而會(huì )導致視物模糊、屈光下降。大多發(fā)生于初次使用胰島素的患者。
對策:
無(wú)需特別處理,這種現象一般都是暫時(shí)的,大多經(jīng)過(guò)幾周以后會(huì )自行恢復。
相比較胰島素的不良反應,胰島素幫助人們降低血糖,并顯著(zhù)減少和延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,成為不少糖友的“最佳拍檔”。
因此,胰島素不是萬(wàn)能的,糖尿病患者應學(xué)會(huì )合理使用胰島素,并且通過(guò)各種方式克服胰島素帶給人們的不良反應,這才是最為關(guān)鍵的。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.4適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17.5本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥436適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥20利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥55.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥79本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià): ¥17.8養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價(jià): ¥51.8滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥10.8養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥17抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥11.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥6治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60