確定兒童及青少年的胰島素總量,原則上與成年人相似,但是兒童和青少年與成人還存在以下差異:
1、兒童與青少年糖友均有明顯的黎明現象,這是因為他們入睡后生長(cháng)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素大量分泌,引起黎明時(shí)血糖急劇升高,使他們在黎明這段時(shí)間胰島素需要量驟增,然而胰島素用量增加后又易出現半夜低血糖,所以必須監測夜間血糖。
(黎明現象,是指糖尿病患者由于晚間用藥不夠或者用藥時(shí)間過(guò)早,藥效不能持續到早晨,致使清晨4時(shí)起血糖逐漸增高,在黎明時(shí)分出現的高血糖。所以這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖監測十分重要。)
2、兒童與青少年因快速生長(cháng)的需要,每天除了三頓正餐外還需要加餐1或2次,以保證有足夠的熱量與營(yíng)養,所以胰島素的追加量和基礎率與成人有所不同。
3、青少年期“吃”“動(dòng)”“睡”是最不規律的,常引起血糖巨大的波動(dòng),在剛開(kāi)始泵治療時(shí),應當保持生活、飲食、活動(dòng)量相對穩定,否則難以調整胰島素劑量。
4、處于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰島素需要量增大,變化加大,血糖波動(dòng)大,特別是月經(jīng)初潮后的少女,月經(jīng)周期常會(huì )有血糖的波動(dòng)。造成胰島素需要量的較大變化。
鑒于上述原因,胰島素總劑量的確定應遵循下列原則:
第一原則:
既往采用皮下注射胰島素治療的青少年糖友改為胰島素泵治療時(shí),胰島素總劑量等于原劑量的100%,不必減少25%。這里的原劑量既包括原來(lái)血糖控制不好時(shí)所需要增加的劑量,也包括因為多次加餐和生長(cháng)發(fā)育需要以及食量增加所需要增加的劑量。
第二原則:
如果過(guò)去沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胰島素治療,則從每天每千克體重應用1.0-1.5u開(kāi)始。不是以酮癥酸中毒急性起病的1型糖尿病糖友,由于胰島素尚殘余一定的胰島素分泌功能,應從每天每千克體重應用0.5-0.8u的較小劑量開(kāi)始計算每天所需胰島素總劑量。幼小的兒童則從每天每千克體重應用0.1-0.2u開(kāi)始計算每天所需胰島素總劑量。
第三原則:
隨著(zhù)快速發(fā)育生長(cháng)與體重的增加,胰島素總劑量也要增加:兒童體重每增加0.5kg,胰島素要增加0.5u/d,青少年體重則每增加0.5kg,需要增加胰島素1u/d,這是生理需要并不表示病情惡化。而且隨著(zhù)快速發(fā)育生長(cháng)的需要,他們原來(lái)的每1u胰島素能降低的血糖值與可以吃的糖類(lèi)數量也都會(huì )相應發(fā)生改變。
胰島素治療的劑量一般應該是多少呢?
糖尿病患者每日使用的胰島素劑量存在較大的個(gè)體差異并隨時(shí)間改變。因而需要定期給予評價(jià)。一般初始劑量為每日0.5~1u/kg;部分緩解期兒童每日胰島素總劑量<0.5u/(kg·d);青春期前兒童(非緩解期/蜜月期)通常需要0.7~1.0u/(kg·d);青春期兒童常>1u/(kg·d),甚至達2u/(kg·d)。
劑量與以下多種因素有關(guān),包括年齡、體重、發(fā)育階段、糖尿病病程、注射部位的狀態(tài)、運動(dòng)、日常生活、血糖控制情況以及有無(wú)合并其他疾病情況等。正確的劑量為使用后可達到較好的血糖控制而不引起嚴重低血糖,同時(shí)保證糖友的生長(cháng)發(fā)育。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.1適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.2單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥12.4用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥10.8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥11.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥8.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥31.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥17用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥17用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥8對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥27.7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥16.51.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥2.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥148