糖尿病有5類(lèi)人為何必須用胰島素

2019-01-17 來(lái)源：糖尿病同伴支持標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本型糖尿病以前也被稱(chēng)作“胰島素依賴(lài)型糖尿病”，是指該型糖尿病患者必須依賴(lài)胰島素維持生命，并不是像有些人“望文生義”，認為胰島素依賴(lài)就像吸毒成癮一樣可怕。

在給糖尿病病人看病時(shí)，病人經(jīng)常會(huì )問(wèn)：我必須用胰島素嗎？這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，但回答起來(lái)并不容易。必須使用胰島素的理由有些是它可以救命，而有些則是因為它能夠更好地控制糖尿病、延長(cháng)患者的壽命并改善生活質(zhì)量。哪些人必須使用胰島素呢？

1、1型糖尿病患者

本型糖尿病以前也被稱(chēng)作“胰島素依賴(lài)型糖尿病”，是指該型糖尿病患者必須依賴(lài)胰島素維持生命，并不是像有些人“望文生義”，認為胰島素依賴(lài)就像吸毒成癮一樣可怕。

該型糖尿病患者的體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過(guò)注射的辦法向體內補充胰島素，該型的糖尿病患者體內就要出現嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進(jìn)而發(fā)展至昏迷和死亡。在1921年胰島素被發(fā)現之前，幾乎所有的1型糖尿病都死于酮癥酸中毒性昏迷。因此，對于1型糖尿病患者而言，胰島素首要的是用來(lái)救命，然后才是用它來(lái)治病，即通過(guò)用胰島素來(lái)控制血糖，減少慢性并發(fā)癥。

2、“久病”的患者

2型糖尿病包括兩種情況：一是體內胰島素水平明顯降低，二是對胰島素不敏感而使胰島素相對缺乏。由于體內尚能分泌胰島素，多數2型糖尿病患者不會(huì )因為不使用胰島素而出現生命危險，所以以前也把該型糖尿病稱(chēng)作“非胰島素依賴(lài)型糖尿病”。

但是，對2型糖尿病患者的長(cháng)期觀(guān)察發(fā)現，多數患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來(lái)控制血糖了，這時(shí)如果不用胰島素，血糖就難以得到滿(mǎn)意的控制，由高血糖所導致的糖尿病并發(fā)癥就會(huì )出現明顯的進(jìn)展。因此，從減少并發(fā)癥、延長(cháng)患者壽命的角度上講，當疾病進(jìn)展到一定的階段，也必須用胰島素。

3、早期患者強化治療

此外，我們和國際上其他研究人員還發(fā)現，給新診斷的2型糖尿病患者使用為期2周的強化胰島素治療后，可以使有些患者在3年內不需要任何藥物，僅僅通過(guò)飲食控制和運動(dòng)就能維持理想的血糖水平。

因此，剛被診斷2型糖尿病患者如果飲食和運動(dòng)治療的效果不好，也最好使用胰島素短期強化治療，這樣可以讓患者的胰島β細胞休息一段時(shí)間之后能更好地分泌胰島素。

4、“多病”的患者

這包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術(shù)、遭受?chē)乐貏?chuàng )傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者，他們可能會(huì )發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會(huì )引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因為口服降糖藥在體內代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。

胰島素是生物體內的天然物質(zhì)，是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時(shí)，應該毫不猶豫地接受胰島素治療。否則就會(huì )有生命危險，或因血糖控制不好而使生活質(zhì)量受到嚴重影響，甚至縮短壽命。

5、糖尿病孕婦

雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒(méi)有臨床試驗的證據。而胰島素是生物體內自然的激素，它的安全性是可靠的。

因此，糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動(dòng)而不能控制時(shí)，必須使用胰島素來(lái)控制血糖，保證母嬰安全。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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