任何事物都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，胰島素也不例外。

胰島素可以有效降低血糖，顯著(zhù)減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，成為許多糖友必不可少的降糖武器。這是胰島素的優(yōu)點(diǎn)。

但胰島素缺點(diǎn)也不少，如低血糖反應、體重增加、過(guò)敏反應、胰島素性水腫、脂肪性營(yíng)養不良、看東西模糊等。這是胰島素的缺點(diǎn)。

別害怕，咱肯定是揚長(cháng)避短，克服胰島素的這些缺點(diǎn)，讓胰島素最大限度地發(fā)揮它的降糖作用。具體策略如下。

缺點(diǎn)一：低血糖反應

在以下5種情況下，使用胰島素的糖尿病病友會(huì )出現出汗、心悸、乏力，重者出現意識障礙、共濟失調、心動(dòng)過(guò)速甚至昏迷的癥狀。

1.胰島素劑量大了；

2.體內胰島素蓄積（腎臟病變導致清除率下降），引起血糖過(guò)低；

3.注射完胰島素后，未根據胰島素的種類(lèi)及時(shí)進(jìn)餐；

4.進(jìn)食量偏少；

5.運動(dòng)量過(guò)大。

應對策略：1.注射前仔細核對胰島素的名稱(chēng)和劑量，正確掌握操作方法，胰島素量要必須準確。

2.盡可能保持規律飲食，注射胰島素后按相關(guān)要求進(jìn)食。如進(jìn)食較少、甚至不能進(jìn)食等，必須在醫生指導下減量甚至停止使用胰島素。

3.適度運動(dòng)，切記不宜空腹運動(dòng)，應每次正餐后稍事休息，進(jìn)行30分鐘左右的步行（大致走2500-3000步）。

4.定期監測三餐前后的血糖，有時(shí)還需監測凌晨3點(diǎn)的血糖，因為此時(shí)極易發(fā)生低血糖，建議每周監測2～3次。

5.正確掌握胰島素的注射部位。具體可以參考：想讓胰島素效果更好，必須先搞清這14個(gè)技術(shù)問(wèn)題。

缺點(diǎn)二：體重增加

胰島素所致的體重增加多發(fā)生于2型糖尿病、血糖控制嚴格或治療前體重超標的糖友。

主要原因是：1.應用胰島素后，機體的代謝趨于正常，胰島素促進(jìn)體內脂肪、蛋白質(zhì)的合成和貯藏；2.飲食量過(guò)大，結構不合理，進(jìn)食了高糖、高脂的食物；3.運動(dòng)量不足。

應對策略：1.增加運動(dòng)的次數與時(shí)間；

2.科學(xué)飲食，控制總熱量，應根據標準體重、活動(dòng)量、年齡等計算每天的總熱量，合理分配，早、中、晚餐各占1/3或早、中、晚餐1/5、2/5、2/5分配，并增加富含粗纖維蔬菜的攝入；

3.在醫生指導下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動(dòng)劑（如：利拉魯肽）、DPP-4抑制劑（如：沙格列汀））等藥物，這些藥物有減輕體重的作用。

缺點(diǎn)三：過(guò)敏反應

如果您注射胰島素后，出現注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過(guò)敏性休克，這就說(shuō)明您對胰島素過(guò)敏。

為什么有人會(huì )對胰島素過(guò)敏呢？原因如下：1.胰島素制劑中包含的雜質(zhì)、某些添加成分（如鋅、魚(yú)精蛋白）及胰島素本身均可引起過(guò)敏；2.病人屬特殊體質(zhì)，如：過(guò)敏體質(zhì)。

應對策略：1.經(jīng)常變換注射部位；

2.注射針頭要做到一次性使用，打完及時(shí)廢棄；

3.已經(jīng)開(kāi)封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻，以免藥液溫度過(guò)低或藥物濃度不均勻，對皮膚造成刺激；

4.如果只是注射胰島素的局部發(fā)生了過(guò)敏反應，且癥狀較輕，過(guò)一段時(shí)間就會(huì )自行消退，無(wú)需采取特殊治療措施。

若反應持續不退,也可外用或口服抗過(guò)敏藥物；更換不同種類(lèi)或廠(chǎng)家的胰島素，或換用口服降糖藥。

缺點(diǎn)四：胰島素性水腫

有些患者使用胰島素后，血糖控制很好，但同時(shí)可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后，體內的水分增多有關(guān)。

胰島素性水腫的程度一般較輕，經(jīng)過(guò)幾周后可自行消失。因此，輕度的水腫現象無(wú)需特殊治療，也不必停用胰島素。

應對策略：1.有水腫時(shí)，注意要低鹽飲食，避免吃得太咸而致水腫加重。每天食鹽量3-6克。

2.適當限制飲水量。

3.個(gè)別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑（如：雙氫克尿噻），以防止引發(fā)心力衰竭。

缺點(diǎn)五：脂肪營(yíng)養不良

脂肪營(yíng)養不良有兩種截然相反的表現：1.皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現局部凹陷，主要和胰島素制劑不純相關(guān)；

2.皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現增生或硬塊，因為胰島素有刺激局部脂肪增生的作用。

應對策略：1.每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次；

2.采用熱敷、按摩等理療，促使組織慢慢恢復原有狀態(tài)。

缺點(diǎn)六：看東西模糊不清

胰島素治療過(guò)程中有時(shí)糖友會(huì )出現視物模糊，尤其多見(jiàn)于初用胰島素治療的糖尿病病人。

主要原因是：由于胰島素治療使血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分溢出而屈光下降，發(fā)生遠視所致。

應對策略：出現這種情況不必擔心，人體對降下來(lái)的血糖逐漸適應后，視力就會(huì )在幾周內恢復。

但是如果是漸漸地看不清東西，血糖控制好了也不恢復，還是建議去眼科檢查一下有沒(méi)有眼底病變。

雖然胰島素有這些不良反應，但是總的說(shuō)胰島素是治療糖尿病的一種非常好的藥品，希望大家在使用過(guò)程中遇到問(wèn)題的時(shí)候能夠及時(shí)解決。

不能因為害怕胰島素的副作用而拒絕使用，導致血糖控制不穩，引起各種并發(fā)癥，危害人們的健康。