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如何圓預防2型糖尿病之夢(mèng)呢?

2018-11-11 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:預防T2DM,已不再是個(gè)夢(mèng),但JaakkoTuomilehto教授強調干預措施需要落到實(shí)處,若不能堅持用藥,不能養成健康的生活方式,也無(wú)法真正實(shí)現預防糖尿病的目的。DPS研究已證明,減重、限制能量攝入、積極運動(dòng)等生活方式聯(lián)合干預能夠更好預防T2DM的發(fā)生。

ClaudeBernard獎是EASD為表彰在促進(jìn)糖尿病和相關(guān)代謝疾病領(lǐng)域做出杰出貢獻的科學(xué)家所設立的。今年,第50屆ClaudeBernard獎授予了芬蘭赫爾辛基大學(xué)公共衛生學(xué)院的榮譽(yù)教授JaakkoTuomilehto。JaakkoTuomilehto教授致力于糖尿病和其他非傳染性疾病的流行病學(xué)、病因學(xué)和預防工作1,年會(huì )上他帶來(lái)了題為“預防2型糖尿病:夢(mèng)想成真(Preventionoftype2diabetes:adreamthatcametrue)”的獲獎演說(shuō),揭開(kāi)預防2型糖尿病(T2DM)的秘訣2。


從CVD的成功預防看T2DM預防之光明道路

預防CVD的夢(mèng)想早已實(shí)現
 
上世紀60年代后期,芬蘭是心血管疾病(CVD)死亡高發(fā)的國家,為此芬蘭啟動(dòng)北卡累利阿慢病防控項目并逐步推廣到全國,經(jīng)過(guò)多年努力,芬蘭的冠心病死亡率成功降低了75%。可見(jiàn),CVD的預防在芬蘭是特別成功的,那么T2DM的預防是否也能實(shí)現?
 
預防T2DM的夢(mèng)想如何成真
 
2017版國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)最新數據顯示3,過(guò)去二十年間,成人糖尿病患者數量增加了近兩倍,全球糖尿病流行形式嚴峻,預防糖尿病成為當前的重要任務(wù)。JaakkoTuomilehto教授指出,成功預防T2DM需要滿(mǎn)足七個(gè)前提條件——統一的疾病診斷定義、充分認識疾病的危險因素、透徹了解疾病的自然史、探索能夠識別高危人群及對疾病可改變危險因素進(jìn)行干預的有效可行性方法、通過(guò)干預性研究證實(shí)改變危險因素能降低疾病發(fā)生率、從政策方面著(zhù)手開(kāi)展基于人群的方法以控制疾病的主要危險因素。
 
糖尿病的發(fā)生發(fā)展受到基因、環(huán)境、行為、表觀(guān)遺傳效應之間的相互作用,T2DM危險因素眾多,但預防的關(guān)鍵所在是可改變的危險因素,包括超重/肥胖、腹部肥胖、低水平體力活動(dòng)、吸煙、不健康的飲食。芬蘭糖尿病預防研究(DPS)和美國糖尿病預防計劃(DPP)4,5結果顯示,接受飲食、運動(dòng)等生活方式干預的糖耐量受損(IGT)人群,糖尿病累積發(fā)生率降低了58%,藥物干預同樣能預防糖尿病的發(fā)生。
 
DPS&DPP研究中IGT患者接受干預后的糖尿病發(fā)生風(fēng)險
 
此外,中國大慶研究等糖尿病預防項目也證實(shí)了生活方式干預能顯著(zhù)降低IGT人群的糖尿病風(fēng)險,并且能在5~10年間持續性地預防糖尿病的發(fā)生。此外,印度的糖尿病社區生活方式改善計劃(D-CLIP)指出6,生活方式干預在IGT和空腹血糖受損(IFG)人群中的效果存在差異,對于IFG人群,生活方式干預不是特別有效。需要注意的是,DPS研究發(fā)現7,HbA1c≥6.5%作為診斷標準的敏感性低于2次連續的口服糖耐量試驗(OGTT),因此JaakkoTuomilehto教授認為采用HbA1c作為糖尿病預防研究中評估結局的指標可能不太準確。

預防T2DM,當下和未來(lái)怎么看?
 
目前看來(lái),預防T2DM,已不再是個(gè)夢(mèng),但JaakkoTuomilehto教授強調干預措施需要落到實(shí)處,若不能堅持用藥,不能養成健康的生活方式,也無(wú)法真正實(shí)現預防糖尿病的目的。DPS研究已證明,減重、限制能量攝入、積極運動(dòng)等生活方式聯(lián)合干預能夠更好預防T2DM的發(fā)生。
 
個(gè)體化糖尿病預防的未來(lái)方向

展望精準醫學(xué)
 
作為時(shí)下熱點(diǎn),精準醫學(xué)正逐漸滲透至慢病治療領(lǐng)域。隨著(zhù)越來(lái)越多的T2DM易感基因、生活方式和環(huán)境危險因素、生物標志物被發(fā)現,加之已開(kāi)發(fā)出用來(lái)篩查T(mén)2DM高危人群的簡(jiǎn)易糖尿病風(fēng)險評分,未來(lái)通過(guò)精準醫學(xué)或能更好地實(shí)現T2DM的預防。

加強肥胖兒童管理
 
WHO指出,全球肥胖兒童數量在不斷升高,而肥胖往往導致代謝紊亂,進(jìn)而發(fā)展成為T(mén)2DM。芬蘭兒童身體活動(dòng)和營(yíng)養(PANIC)研究表示,2年的身體活動(dòng)和飲食干預可以延遲青春期前大體上體重正常兒童的胰島素抵抗發(fā)展,從而預防T2DM的發(fā)生,因此重視肥胖兒童的體重管理非常有必要。
 
構建糖尿病預防模型
 
目前,芬蘭正在進(jìn)行的StopDia項目(STOPDIABETES-Knowledge-basedSolutions)8,旨在從個(gè)體、環(huán)境和社會(huì )三個(gè)不同層面構建T2DM預防模型,實(shí)現糖尿病預防的目標。

StopDia項目的核心思想
 
在預防T2DM的道路上,我們已穩步邁出第一步,但仍需繼續探索。最后,JaakkoTuomilehto教授以《黃帝內經(jīng)》中的“上醫治未病之病,中醫治欲病之病,下醫治已病之病”結尾,與眾共勉。
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