胰島素注射胖了還是腫了傻傻分不清楚

2018-11-05 來(lái)源：微糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：每個(gè)使用胰島素治療的糖友，都有很大的幾率發(fā)生注射部位皮下脂肪肥大這種煩人的情況。人群中的數據大概是這個(gè)樣子：有的調查中是50%左右，有的研究中是35%左右，1型糖尿病人群中的發(fā)生率相對較高。

近微信群里有個(gè)糖友曬了一張他腹部的特寫(xiě)，他說(shuō)他肚子大，四肢都細。那個(gè)肚瓜看起來(lái)好像啤酒肚一樣圓圓的充滿(mǎn)脂肪感。糖友們紛紛給他支招。

你知道他的肚子怎么了、糖友又為什么給他支招嗎？

以前在病房看過(guò)一個(gè)19歲的男孩，他有3年的1型糖尿病，因為最近3個(gè)月血糖控制不好來(lái)住院，血糖不好的原因有些令人哭笑不得：他暑假住在奶奶家，奶奶要給他好好補養身體，也不想看到他打針。他肚臍旁邊1厘米向外的地方有一個(gè)肥嘟嘟的隆起，好像里面藏著(zhù)一個(gè)湯圓。住院后護士告訴過(guò)他不能那樣做了，也指導了他要在哪些地方打，怎樣輪換。

最近在醫院里面看了一個(gè)19歲的1型小姑娘，她的糖化是10.4%，胰島素用量是0.9IU/公斤體重，劑量有2年沒(méi)有調整過(guò)了。她身高166厘米，體重70公斤，看起來(lái)是圓嘟嘟的一個(gè)可愛(ài)女孩。但她的話(huà)著(zhù)實(shí)令我心痛，她說(shuō)她打胰島素打哪里哪里就會(huì )胖，打胳膊胳膊就再也沒(méi)有瘦下來(lái)，打了臀部臀部就鼓鼓的了。

現在，如果要給她調整胰島素治療方案，應該讓她往哪里打？

皮下脂肪增生與肥大

上面這三個(gè)糖友遇到的狀況叫胰島素注射相關(guān)的脂肪增生，但脂肪增生并不能完全代表他們的情況，更精確的詞或許是脂肪肥大。

當糖友注射胰島素后感覺(jué)疼痛時(shí)，下一次注射他們就會(huì )避開(kāi)這個(gè)部位，選擇不痛的部位長(cháng)期注射，導致脂肪肥大的發(fā)生。

但反復在同一個(gè)部位注射僅僅是發(fā)生脂肪肥大的原因之一，還有很多其他原因，包括：

1、沒(méi)有系統地輪換注射部位（特此重復）；

2、每天胰島素注射的次數；

3、胰島素日用量較大；

4、重復使用針頭，并非一次一換；

5、針頭的尺寸；

6、糖尿病病程；

7、血糖控制不佳；

8、胰島素注射部位（不同部位的發(fā)生率有一些差別）。

脂肪增生或肥大的發(fā)生，在以前的時(shí)代，跟使用動(dòng)物胰島素發(fā)生了免疫反應有關(guān)，但在現在有了很多新型胰島素制劑的時(shí)代，跟胰島素對局部的營(yíng)養改善促進(jìn)脂肪沉積有關(guān)。當然，上面說(shuō)的一些因素，相當于是反復對一個(gè)部位進(jìn)行刺激，針頭反復使用變得毛糙，刺激就更大，不僅疼痛，更是導致脂肪增生或肥大。粗大的針頭，刺激就更大。

每個(gè)使用胰島素治療的糖友，都有很大的幾率發(fā)生注射部位皮下脂肪肥大這種煩人的情況。人群中的數據大概是這個(gè)樣子：有的調查中是50%左右，有的研究中是35%左右，1型糖尿病人群中的發(fā)生率相對較高。

在脂肪增生或肥大的部位注射，需要的胰島素劑量會(huì )比較高，避免在脂肪增生或肥大的部位注射，可以獲得更好的血糖控制，減少胰島素用量，減少血糖波動(dòng)，降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險。當然，如果更換注射部位后，有可能在使用原來(lái)胰島素劑量的情況下發(fā)生低血糖哦。

脂肪增生或肥大的治療方法非常少，讓已經(jīng)發(fā)生脂肪增生或肥大的部位休息，幾乎是唯一解決辦法，休息的時(shí)間在一個(gè)月到一年不等，避開(kāi)異常部位1厘米，是至少要做到的事情。其他治療方式會(huì )比較可怕，但據說(shuō)效果比較好，比如手術(shù)。

因此看來(lái)，最重要的是預防。如果已經(jīng)發(fā)生了脂肪增生或肥大，就在讓病變皮膚休息的同時(shí)預防其他部分發(fā)生同樣的改變。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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