口服降糖藥控制不了能使用胰島素嗎？

2018-11-04 來(lái)源：微糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“胰島素要到口服藥實(shí)在不行了，萬(wàn)不得已才能用。”于是出現了這樣的情況，有的糖友已經(jīng)用了好幾種降糖藥，但血糖控制仍然不是很理想，建議他換胰島素，但他也是拒絕使用，結果不久后并發(fā)癥接踵而至。那么到什么時(shí)候，你就該用胰島素了呢？

是不是有很多糖友堅定地抱著(zhù)這樣的觀(guān)點(diǎn)：“胰島素要到口服藥實(shí)在不行了，萬(wàn)不得已才能用。”于是出現了這樣的情況，有的糖友已經(jīng)用了好幾種降糖藥，但血糖控制仍然不是很理想，建議他換胰島素，但他也是拒絕使用，結果不久后并發(fā)癥接踵而至。那么到什么時(shí)候，你就該用胰島素了呢？

胰島素使用的時(shí)機

為糾正廣大糖友對胰島素應用的錯誤認識，我們來(lái)看看2型糖尿病患者胰島素使用的時(shí)機：

對于2型糖尿病患者，以下情況應給予胰島素治療：

①出現急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥；

②處于應激情況下，如感染、外傷、手術(shù)等；

③存在嚴重合并癥，如肝腎功能不全；

④妊娠期間。

對于2型糖尿病患者，以下情況給予胰島素單藥治療，也可口服藥和胰島素聯(lián)合應用：

①新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥9.0%，且糖尿病癥狀明顯；

②在采用有效的生活方式干預及2種或2種以上口服降糖藥物次大劑量治療3個(gè)月后血糖仍不達標（糖化血紅蛋白≥7.0%；

③病程中出現無(wú)明顯誘因的體重下降。

不要怕用胰島素

事實(shí)上，如果等到所有口服藥都失效后，胰島細胞的功能可能已經(jīng)非常差了，而此時(shí)糖友們也可能已經(jīng)出現了嚴重的并發(fā)癥。而如果能夠早期使用胰島素治療，就可以延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

另外，隨著(zhù)生活水平的提高，我國2型糖尿病的發(fā)病率近年來(lái)顯著(zhù)升高，而且呈現了年輕化的趨勢。

由于2型糖尿病起并較慢，臨床癥狀也較為隱匿，很多病有早期并不一定有很明顯的“三多一少”癥狀，以至于等到醫院就診時(shí)已經(jīng)出現了血糖很高的情況。

這時(shí)候醫生會(huì )向患者推薦短期的胰島素治療方案，而這些剛剛“晉級”為糖尿病患者的糖友會(huì )覺(jué)得難以接受。

有的糖友認為胰島素是糖尿病治療的最后一把“殺手锏”，不到萬(wàn)不得已，不要用胰島素治療。其實(shí)，這是對胰島素治療認識的誤區。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥6.8

本品不能代替藥物

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11