中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )候任主委的翁建平和他的團隊，打破2型糖尿病傳統治療方式，提出“早期對2型糖友進(jìn)行強化胰島素治療的效果明顯好于傳統治療方法，并能彌補傳統療法存在的缺陷”的全新觀(guān)點(diǎn)。
早用胰島素，血糖控制更好
在過(guò)去，2型糖尿病患者治療的傳統手段是一種“階梯式療法”：
患者在患病初期，首先采取的是飲食、運動(dòng)的治療；
當糖尿病進(jìn)展到一定的程度，則開(kāi)始服用單一藥物進(jìn)行治療；如果一段時(shí)間后，這種藥物對病情的控制有所下降，達不到滿(mǎn)意的效果，則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療；
等到口服藥物已經(jīng)無(wú)法對患者的病情進(jìn)行有效的控制后，醫生們才會(huì )拿出自己的“殺手锏”——胰島素。
因此，在傳統治療模式下，需要使用胰島素進(jìn)行治療的2型糖友，病情往往已經(jīng)十分嚴重。
翁建平表示，糖尿病雖然是多因素引起的疾病，但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的。
現在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素，特別是一發(fā)現糖尿病時(shí)血糖就較高的中青年患者，胰島素早期介入對胰島功能恢復有很大好處。因為這些剛發(fā)現的患者雖然血糖高，但并非胰島功能已經(jīng)非常差，而是之前沒(méi)有自覺(jué)癥狀，飲食沒(méi)有控制而導致。
早期應用胰島素強化治療可以達到良好的血糖控制，減少糖尿病的并發(fā)癥，延緩糖尿病發(fā)展的進(jìn)程。
早用胰島素，需要看適應癥
理論上講所有的2型糖尿病患者都適用這個(gè)早期強化治療方法。“雖然說(shuō)2型糖尿病早期強化胰島素治療可以起到很好的治療作用，但是2型糖尿病的新治療方案也是有一定的適應癥的，也要循癥治療。”翁建平說(shuō)，“那些初發(fā)病的2型糖尿病患者，病程相對比較短，空腹血糖＞11mmol/l，糖化血紅蛋白＞9mmol/l，才可進(jìn)行早期強化胰島素的治療。”
對于血糖較高的初診糖尿病患者，通過(guò)短期的胰島素強化治療或胰島素補充治療，可以使患者的胰島功能得到顯著(zhù)改善。
早用胰島素，常被糖友拒絕
生活中，有很多糖友不到萬(wàn)不得已不會(huì )使用胰島素治療，因為害怕胰島素治療產(chǎn)生依賴(lài)性。多數“糖友”認為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴(lài)，那么糖尿病就很難控制了”。
在臨床上，是不是真的會(huì )產(chǎn)生胰島素依賴(lài)？不是因為胰島素使用會(huì )造成依賴(lài)胰島素，而是糖尿病疾病類(lèi)型本身決定是否依賴(lài)胰島素。
“對胰島素的不了解，以致臨床上有這么多患者不接受胰島素治療。”胰島素的功能除了一般意義上的降血糖，另外還有抗炎、調脂、抗內質(zhì)網(wǎng)應激的作用。抗炎，不是一般意義上的炎癥，而是慢性炎癥；調脂，胰島素在降糖的同時(shí)，還能降低血脂的濃度，一般的降糖藥不具備調脂的功能。
通常高甘油三酯血癥是糖尿病的早期征兆，出現了脂代謝異常，此時(shí)胰島素的調脂功能就體現了出來(lái)。
糖尿病治療需個(gè)體化，醫生要根據患者的具體情況及時(shí)調整方案。在強化治療后，未堅持良好的生活方式或不愿進(jìn)行自我血糖監測的患者，血糖是不可能獲得長(cháng)期緩解的。
所以，進(jìn)行早期強化胰島素治療的糖友，要保持健康的生活方式，不抽煙，不喝酒，堅持合理規律的運動(dòng)，平衡膳食營(yíng)養，保持愉悅的心情，一年查一次足部、眼睛、腎臟，一年做兩次血紅蛋白檢測，有助于糖尿病的長(cháng)期有效控制。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥491.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥96本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥54單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥41用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥18用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥231.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥12用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥19.3適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥561）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.8用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥50
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