基礎胰島素搭檔多目的是把血糖控制好

2018-10-22 來(lái)源：深敏血糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素，降低空腹血糖，磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)控制餐后血糖，聯(lián)合應用后可減少血糖波動(dòng)，提高達標率。與甘精胰島素或地特胰島素合用，低血糖的發(fā)生率少于NPH。

基礎胰島素可以和多種口服藥聯(lián)合使用，但適應人群不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)。但殊途同歸，最終目的都是盡快把血糖控制好！

磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)＋基礎胰島素

適用人群

適用于磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，尤其是空腹血糖控制不理想者。

特點(diǎn)

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素，降低空腹血糖，磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)控制餐后血糖，聯(lián)合應用后可減少血糖波動(dòng)，提高達標率。與甘精胰島素或地特胰島素合用，低血糖的發(fā)生率少于NPH。

聯(lián)合應用

與甘精胰島素或地特胰島素合用時(shí)，甘精胰島素或地特胰島素早餐前或晚上臨睡前應用，每天注射一次；與NPH合用時(shí)，NPH多在睡前注射一次，也可以在早餐前和晚餐前分別注射一次（少見(jiàn)）。

劣勢

此種聯(lián)合容易導致體重增加，尤其是與NPH聯(lián)合應用時(shí)如此。

二甲雙胍＋基礎胰島素

適用人群

適用于二甲雙胍單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，以空腹血糖升高為主者，聯(lián)合應用效果更佳。

特點(diǎn)

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素，加強對空腹血糖的控制，也可減少餐后血糖的波動(dòng)，改善全天血糖的控制。

優(yōu)勢

二甲雙胍與NPH、甘精胰島素和地特胰島素聯(lián)合，簡(jiǎn)單有效，不易出現低血糖，比較安全，且對體重的影響不大。二甲雙胍改善胰島素抵抗，基礎胰島素補充體內胰島素的相對缺乏，解決了2型糖尿病的兩個(gè)基本的發(fā)病環(huán)節，比較合理。

格列酮類(lèi)＋基礎胰島素

適用人群

適用于格列酮類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制尚可而空腹血糖不達標者。

特點(diǎn)

NPH或甘精胰島素補充基礎胰島素，加強對空腹血糖的控制，從而改善全天血糖控制；格列酮類(lèi)可以增加胰島素敏感性。

注意

與NPH合用時(shí)，可能發(fā)生低血糖；與甘精胰島素或地特胰島素合用時(shí)，低血糖的發(fā)生率較低。

劣勢

此種聯(lián)合可引起水鈉潴留和體重增加。

α-糖苷酶抑制劑＋基礎胰島素

適用人群

適用于磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，尤其是空腹血糖控制不理想者。

特點(diǎn)

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素，降低空腹血糖，α-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收，控制三餐后血糖，減少了全天的血糖波動(dòng)，提高了達標率。

聯(lián)合應用

兩者聯(lián)合不易出現低血糖，安全性高，尤其是α-糖苷酶抑制劑與甘精胰島素的聯(lián)合；對體重的影響不大；可以用于老年患者及輕中度腎功能受損者。

DPP-4抑制劑+基礎胰島素

適用人群

適用于單用DPP-4抑制劑血糖控制不達標，尤其是空腹血糖不達標者，該方案簡(jiǎn)便，低血糖少，且對體重影響不大。

糖尿病的治療，除了藥物治療，還要做好自我管理。堅持血糖監測都是做好糖尿病自我管理的基礎。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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