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基礎胰島素搭檔多 目的是把血糖控制好

摘要:NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素,降低空腹血糖,磺酰脲類或格列奈類控制餐后血糖,聯(lián)合應用后可減少血糖波動,提高達標率。與甘精胰島素或地特胰島素合用,低血糖的發(fā)生率少于NPH。

基礎胰島素可以和多種口服藥聯(lián)合使用,但適應人群不同,各有優(yōu)缺點。但殊途同歸,最終目的都是盡快把血糖控制好!

磺酰脲類或格列奈類+基礎胰島素

適用人群

適用于磺酰脲類或格列奈類單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖控制不理想者。

特點

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素,降低空腹血糖,磺酰脲類或格列奈類控制餐后血糖,聯(lián)合應用后可減少血糖波動,提高達標率。與甘精胰島素或地特胰島素合用,低血糖的發(fā)生率少于NPH。

聯(lián)合應用

與甘精胰島素或地特胰島素合用時,甘精胰島素或地特胰島素早餐前或晚上臨睡前應用,每天注射一次;與NPH合用時,NPH多在睡前注射一次,也可以在早餐前和晚餐前分別注射一次(少見)。

劣勢

此種聯(lián)合容易導致體重增加,尤其是與NPH聯(lián)合應用時如此。

二甲雙胍+基礎胰島素

適用人群

適用于二甲雙胍單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,以空腹血糖升高為主者,聯(lián)合應用效果更佳。

特點

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素,加強對空腹血糖的控制,也可減少餐后血糖的波動,改善全天血糖的控制。

優(yōu)勢

二甲雙胍與NPH、甘精胰島素和地特胰島素聯(lián)合,簡單有效,不易出現(xiàn)低血糖,比較安全,且對體重的影響不大。二甲雙胍改善胰島素抵抗,基礎胰島素補充體內(nèi)胰島素的相對缺乏,解決了2型糖尿病的兩個基本的發(fā)病環(huán)節(jié),比較合理。

格列酮類+基礎胰島素

適用人群

適用于格列酮類單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是餐后血糖控制尚可而空腹血糖不達標者。

特點

NPH或甘精胰島素補充基礎胰島素,加強對空腹血糖的控制,從而改善全天血糖控制;格列酮類可以增加胰島素敏感性。

注意

與NPH合用時,可能發(fā)生低血糖;與甘精胰島素或地特胰島素合用時,低血糖的發(fā)生率較低。

劣勢

此種聯(lián)合可引起水鈉潴留和體重增加。

α-糖苷酶抑制劑+基礎胰島素

適用人群

適用于磺酰脲類或格列奈類單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖控制不理想者。

特點

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補充基礎胰島素,降低空腹血糖,α-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收,控制三餐后血糖,減少了全天的血糖波動,提高了達標率。

聯(lián)合應用

兩者聯(lián)合不易出現(xiàn)低血糖,安全性高,尤其是α-糖苷酶抑制劑與甘精胰島素的聯(lián)合;對體重的影響不大;可以用于老年患者及輕中度腎功能受損者。

DPP-4抑制劑+基礎胰島素

適用人群

適用于單用DPP-4抑制劑血糖控制不達標,尤其是空腹血糖不達標者,該方案簡便,低血糖少,且對體重影響不大。

糖尿病的治療,除了藥物治療,還要做好自我管理。堅持血糖監(jiān)測都是做好糖尿病自我管理的基礎。

深敏血糖,根據(jù)你的每一次血糖值給出即時的不同的建議,這些建議均源自于醫(yī)生建議和糖尿病的專業(yè)指南,連續(xù)遵循十二個月,臨床證明可降低糖化血紅蛋白1.2%,效果堪比增加一種新的降糖藥。

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