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胰島素的治療時機

2018-09-01 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:胰島素治療是控制高血糖的最有效的手段之一。在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。

眾所周知,胰島素治療是控制高血糖的最有效的手段之一。在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。但往往由于大部分患者不知道何時才需要起始胰島素治療或強化胰島素治療而錯過了最佳的治療時機,直到并發(fā)癥的發(fā)生,才意識需要到醫(yī)院進行嚴格的血糖控制和并發(fā)癥治療。作為糖尿病教育工作者是很有必要向患者解釋他們何時需要起始胰島素治療,從而預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

胰島素起始治療時機:

1型糖尿病患者在發(fā)病時就需要胰島素治療,而且需終身胰島素替代治療

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開始口服藥和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服藥聯合治療后HbA1c仍大于7.0%時,就可以考慮啟動胰島素治療

對新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,應該把胰島素作為一線治療藥物

在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病患者),出現無明顯誘因的體重顯著下降時,應該盡早使用胰島素治療

根據患者的具體情況,可選用基礎胰島素或預混胰島素起始胰島素治療

胰島素強化治療時機:

胰島素起始治療的基礎上,經過充分的劑量調整,如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖,需進一步優(yōu)化治療方案。

持續(xù)皮下胰島素輸注的主要適用人群有:1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠糖尿病患者;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

特殊情況下胰島素的應用:

新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時可以短期使用胰島素治療,在高血糖得到控制和癥狀緩解后可根據病情調整治療方案,如改用口服藥治療或醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動治療。

最后,我們應向患者提醒,具體胰島素治療方案應根據患者(性別、年齡、病情)的情況做出調整,患者需要和其主治醫(yī)師探討最適合的個體化的控制目標。

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