小時(shí)候以為糖尿病就是...尿出來(lái)的都是糖

2018-08-31 來(lái)源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)能量守恒定律（突然感覺(jué)上檔次了），人體的運(yùn)作需要能量。你吃東西，通過(guò)食物的消化、吸收獲得能量，能量以血液中的碳水化合物（直接供能物質(zhì)）體現(xiàn)。

一、正常人有胰島素嗎？它是用來(lái)干嘛的？

正常人體是需要有胰島素的，其由并僅由胰島B細(xì)胞分泌。

作用簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)：根據(jù)能量守恒定律（突然感覺(jué)上檔次了），人體的運(yùn)作需要能量。你吃東西，通過(guò)食物的消化、吸收獲得能量，能量以血液中的碳水化合物（直接供能物質(zhì)）體現(xiàn)。而人體細(xì)胞、組織、臟器如果需要攝取、利用這些碳水化合物，則需胰島素與細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合以打開(kāi)利用碳水化合物的通道。如圖：

所以你看到啦，胰島素是機(jī)體自己有的。

二、為什么部分糖尿病病人一開(kāi)始就需要胰島素治療？

其實(shí)糖尿病分為許多種類(lèi)別，精簡(jiǎn)點(diǎn)分為1型、2型、妊娠期糖尿病及其他.

A.對(duì)于1型糖尿病患者，必須使用胰島素治療。因?yàn)槠洳∫蚴且葝uB細(xì)胞功能的缺陷導(dǎo)致機(jī)體體內(nèi)胰島素的絕對(duì)不足。注射胰島素僅僅是補(bǔ)充而已。

人進(jìn)食，引起血糖升高，又由于胰島素不足導(dǎo)致血糖無(wú)法被利用、無(wú)法下降至正常范圍內(nèi)，可以引起所謂的“三多一少”（多飲多食多尿、體重減輕）a.體重減輕、乏力：細(xì)胞能量不足。b.口干、尿多：血液滲透壓高。c.多食：機(jī)體對(duì)于能量的渴求。

B.妊娠期糖尿病的病因是多種的，目前認(rèn)為也是需要應(yīng)用胰島素治療的。（這里不是重點(diǎn)，就不展開(kāi)了）。

C.其他。

三、2型糖尿病患者的用藥是什么原理？什么樣的2型糖尿病患者需要應(yīng)用到胰島素治療？

1.其實(shí)2型糖尿病患者的用藥目前來(lái)說(shuō)主要不外乎：

a.抑制肝糖輸出、抑制碳水化合物的吸收、釋放等：如二甲雙胍、阿卡波糖等。

b.促進(jìn)機(jī)體胰島素的釋放：如格列齊特（達(dá)美康）、格列美脲、瑞格列奈等。

c.促進(jìn)胰島素的利用：如羅格列酮等。

d.補(bǔ)充胰島素。

a.b.c都是口服用藥。目前胰島素都需皮下、靜脈用藥。（據(jù)報(bào)道目前噴霧制劑在國(guó)外已經(jīng)上市）。

2.什么時(shí)候需要用到胰島素：

a.患者無(wú)法耐受口服藥物的副作用：如腹瀉、納差、腹痛等。

b.患者口服其他藥物仍無(wú)法控制血糖。

c.出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí)：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

d.出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí)；糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。

e.出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥時(shí)：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激等。

f.部分年輕的2型糖尿病患者為保護(hù)其殘存胰島功能。

四、誤區(qū)：

許多人認(rèn)為胰島素會(huì)依賴(lài)、成癮。其實(shí)錯(cuò)了。

患者治療糖尿病需要持續(xù)應(yīng)用胰島素，是因?yàn)樗枰皇且葝u素成癮。

也有許多2型糖尿病患者在需要應(yīng)用胰島素的病情、病因去除后可以重新轉(zhuǎn)回口服藥物治療的。

五、胰島素的副作用：

A：首要副作用：低血糖：

B：長(zhǎng)期應(yīng)用的副作用：

1.疼痛胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。

2.感染注射部位的感染，

皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。

3.皮下淤血由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起。

4.脂肪墊由于長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大。

5.體重增加注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見(jiàn)。

6.胰島素抗藥性。

7.胰島素外溢。

8.屈光不正。

9.胰島素抗體。

10胰島素水腫。

C：長(zhǎng)期使用下，未能明確但有部分文獻(xiàn)提及的副作用：

1.增加結(jié)、直腸癌的發(fā)病機(jī)率。

2.增加高血壓的發(fā)病率。

六、如何選擇？

信任您的內(nèi)分泌醫(yī)師，由您的醫(yī)師為您決定。

胰島素是否是2型糖尿病的首選用藥，不是的。

但胰島素是我們的“核武器”，醫(yī)師說(shuō)需要用時(shí)，我們就用。

七、糖尿病就只是藥物治療嗎？

糖尿病治療有五駕馬車(chē)：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育。

所以其實(shí)并不是只有藥物。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥104

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748