所有用胰島素的孩子的家長(zhǎng)肯定都被警告過(guò)關(guān)于低血糖的危害以及處理方式。輕度的低血糖可能會(huì)讓人覺(jué)得不舒服并且影響他的正常生活。嚴(yán)重低血糖則可能會(huì)引起癲癇,昏迷等問(wèn)題。為了防止嚴(yán)重低血糖,很多人在血糖3.9mmol/L的時(shí)候就需要開(kāi)始吃東西了,在夜間的話,在血糖還是4.4mmol/L的時(shí)候就需要提前準(zhǔn)備了。
定期的血糖監(jiān)測(cè)可以幫助你的孩子避免低血糖,同時(shí)需要注意他平時(shí)的反應(yīng)。任何關(guān)于低血糖的癥狀都是在提醒你需要去檢查血糖,并且在必要時(shí)及時(shí)治療低血糖。
如果身體經(jīng)常低血糖,并且得不到及時(shí)的治療的話,除了會(huì)引發(fā)昏迷等問(wèn)題,還會(huì)因?yàn)樯眢w習(xí)慣了低血糖而產(chǎn)生無(wú)意識(shí)低血糖。反復(fù)多次的低血糖發(fā)作是導(dǎo)致“無(wú)意識(shí)性低血糖”的主要原因。當(dāng)?shù)脱前Y一而再、再而三地發(fā)生之后,大腦就會(huì)逐漸適應(yīng)機(jī)體的低血糖狀況,從而當(dāng)?shù)脱前Y再次出現(xiàn)時(shí),不再發(fā)出預(yù)警信號(hào),這就是“無(wú)意識(shí)性低血糖”。不管是成人還是孩子都會(huì)發(fā)生無(wú)意識(shí)低血糖,但是我們有辦法預(yù)防以及治療。
低血糖的標(biāo)志以及癥狀
典型的低血糖癥狀包括出汗,顫抖,乏力,頭疼,頭暈,饑餓和煩躁。對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō),低血糖的征兆還有哭鬧,嗜睡,面色蒼白,目光呆滯或是缺乏協(xié)調(diào)性。一般情況下,孩子在低血糖時(shí)會(huì)表現(xiàn)出相同的癥狀。
因?yàn)閶胗變簺](méi)有辦法向大人描述他們的癥狀以及感受,所以大人以及監(jiān)護(hù)人員需要注意這些跡象并且及時(shí)采取相應(yīng)的行動(dòng)。雖然孩子們不懂這些癥狀的意義,但是有些幼兒也已經(jīng)會(huì)說(shuō)話了,例如我要果汁,我餓了等。學(xué)齡前兒童可能會(huì)告訴你她覺(jué)得累了或是腿在顫抖。大概到了六歲的時(shí)候,大部分孩子可以認(rèn)識(shí)到這是低血糖的癥狀,并且了解他們身體的低血糖反應(yīng),并且采取一些行動(dòng)。
如果你的孩子在低血糖的時(shí)候沒(méi)有特別的感受或是無(wú)法描述,那么你可以幫助他開(kāi)始認(rèn)識(shí)到這些癥狀,并且讓他在下一次的時(shí)候注意觀察這些癥狀。這些都可以讓孩子明白低血糖和這些癥狀之間的關(guān)系。
每個(gè)人發(fā)生低血糖時(shí)候的癥狀一般是一樣的,但是有時(shí)候也會(huì)有其他的癥狀,例如做惡夢(mèng),睡覺(jué)質(zhì)量差,反應(yīng)慢,嘴麻等不同尋常的癥狀。即使是在學(xué)校表現(xiàn)不佳也有可能是低血糖的癥狀。
Mark,一個(gè)初中生,之前在數(shù)學(xué)上很有天賦,但是突然之間成績(jī)開(kāi)始下滑,即便是通過(guò)加倍的努力,也無(wú)法將成績(jī)提高。他的醫(yī)生建議他連續(xù)幾天在課前測(cè)血糖,果然他發(fā)現(xiàn)連續(xù)三天血糖都會(huì)在這個(gè)時(shí)候降低,而他沒(méi)有任何常見(jiàn)的癥狀。在調(diào)整完胰島素的劑量糾正了低點(diǎn)之后,他的成績(jī)?cè)俅蔚恼{(diào)高了,這個(gè)經(jīng)驗(yàn)提醒人們有時(shí)候低血糖的癥狀是非常微小甚至沒(méi)有癥狀的。
但是有時(shí)候一些典型的癥狀也有可能被忽視,例如孩子們?nèi)绻滞度氲膮⒓幽稠?xiàng)活動(dòng),那么他們就有可能會(huì)忽視了一些癥狀。孩子們有時(shí)候也會(huì)故意的忽略低血糖癥狀而繼續(xù)活動(dòng),或是不告訴別人他低血糖了,因?yàn)樗麄儾桓一蚴遣缓靡馑几鷦e人說(shuō)。這種情況可能是因?yàn)椴皇煜さ娜嘶蚴黔h(huán)境。麻煩的是,如果經(jīng)常忽略低血糖,就看會(huì)發(fā)生嚴(yán)重低血糖,昏迷或是癲癇,還會(huì)引起無(wú)意識(shí)的低血糖。
預(yù)防低血糖
當(dāng)一個(gè)人頻繁的發(fā)生低血糖,他的身體會(huì)習(xí)慣低血糖,那么只有低血糖的時(shí)候就可能不會(huì)有任何的癥狀。預(yù)防無(wú)意識(shí)低血糖的第一步就是減少低血糖的發(fā)生。
對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),預(yù)防措施包括讓孩子了解低血糖的危害以及癥狀。這也可能需要反復(fù)的強(qiáng)調(diào)來(lái)讓孩子們記住它。年齡較大的兒童和青少年的家長(zhǎng)也需要教導(dǎo)孩子們?nèi)绾慰爝f治療低血糖,因?yàn)榈脱堑奶幚砜赡懿⒉辉谒麄兊牡谝皇马?xiàng)中。
預(yù)防低血糖最重要的工具就是測(cè)血糖。大多數(shù)的醫(yī)生建議每天至少監(jiān)測(cè)四次血糖,餐前以及睡前。另外在運(yùn)動(dòng)的之前,期間以及之后也都需要測(cè)血糖,了解運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子血糖影響。在運(yùn)動(dòng)前或是運(yùn)動(dòng)后需要給孩子加餐防止低血糖。
誰(shuí)幫孩子來(lái)測(cè)血糖取決于孩子的年齡,成熟程度等等。即使是孩子已經(jīng)可以自己獨(dú)立測(cè)血糖了,家長(zhǎng)也還是需要參與進(jìn)來(lái),給孩子支持,在必要的時(shí)候幫助孩子調(diào)整胰島素以及其他幫助。
對(duì)于有些孩子來(lái)說(shuō),除了必要的幾個(gè)點(diǎn)之外還需要測(cè)半夜的血糖。如果孩子在夜間曾經(jīng)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重低血糖,那么最好每周檢查一次半夜或是凌晨三點(diǎn)的血糖。這對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較艱巨的任務(wù),但是這可以幫助家長(zhǎng)確認(rèn)治療方案是否有效,或是要不要調(diào)整,。劇烈運(yùn)動(dòng)之后也需要檢測(cè)夜間血糖水平,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后的血糖降低可能會(huì)延遲幾個(gè)小時(shí)。如果孩子在睡前血糖就偏低,也需要檢測(cè)半夜血糖,這可以幫助你確認(rèn)睡前加餐是否足夠。
另一個(gè)有助于防止低血糖的方式是盡量保持一致的飲食和胰島素的量,飲食的時(shí)間一致盡量不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。堅(jiān)持餐時(shí)的統(tǒng)一和規(guī)律是很有幫助的,這可以幫助孩子避免太餓導(dǎo)致暴飲
暴食。通常還建議每天盡量攝入相同量的碳水來(lái)幫助血糖的控制。
學(xué)習(xí)如何做出適當(dāng)?shù)囊葝u素調(diào)整是保持最佳的血糖控制和預(yù)防低血糖的另一重要組成部分。在餐時(shí)時(shí)候需要進(jìn)行調(diào)整,但是也有不同情況,例如孩子不愿意吃,高脂肪食物或是孩子之前進(jìn)行過(guò)運(yùn)動(dòng)。在傍晚運(yùn)動(dòng)之后也需要降低早晨的劑量。如果自己無(wú)法調(diào)整胰島素的話,那么就需要咨詢您的醫(yī)生。