【知識夾】ADA立場聲明：糖尿病個體的運動建議

2018-01-06 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2016年11月，美國糖尿病學會（ADA）發(fā)布了身體活動/鍛煉和糖尿病的立場聲明。接受并維持身體活動是糖尿病及糖尿病前期患者血糖管理及全身健康的關鍵。相關建議和注意事項主要取決于患者的個體特征和健康狀態(tài)?，F(xiàn)對主要建議整理如下

　　2016年11月，美國糖尿病學會（ADA）發(fā)布了身體活動/鍛煉和糖尿病的立場聲明。接受并維持身體活動是糖尿病及糖尿病前期患者血糖管理及全身健康的關鍵。相關建議和注意事項主要取決于患者的個體特征和健康狀態(tài)。現(xiàn)對主要建議整理如下：

　　減少久坐時間的益處和建議

　　●所有成年人（尤其是2型糖尿病患者）應減少每日久坐花費時間。B

　　●久坐過程中每半個小時中斷一次并輕微活動可帶來血糖獲益，至少是成年2型糖尿病患者。C

　　●上述兩項建議是增加結構化運動和偶發(fā)運動的補充而非替代。C

　　2型糖尿病和身體活動

　　●為增強胰島素作用推薦每日運動或鍛煉間隔不應超過2天。B

　　●鼓勵患有2型糖尿病的兒童和青少年達到一般青年人群的運動目標。C

　　●為預防或延遲高危或糖尿病前期人群2型糖尿病患病，推薦結構化的生活方式干預，包括每周至少150min的身體活動和可減重5%-7%的飲食改變。A

　　1型糖尿病和身體活動

　　●1型糖尿病青少年和成年患者可從身體活動中獲益，推薦這一人群加強運動。B

　　●不同運動類型/時間對1型糖尿病患者的血糖影響不同，應個性化調(diào)整。B

　　●運動期間及結束后為保持血糖平衡通常需要額外碳水化合物攝入和/或減少胰島素。碳水化合物攝入增加和胰島素劑量調(diào)整的患者需要增加血糖監(jiān)測頻率。B

　　●基礎-餐時胰島素注射治療或胰島素泵治療的患者均可鍛煉，但應熟悉這兩種給藥方法的優(yōu)缺點。C

　　●當連續(xù)血糖監(jiān)測作為毛細血管血糖試驗的輔助時，可用于發(fā)現(xiàn)身體活動期間的低血糖。C

　　糖尿病患者的身體活動建議

　　●無癥狀的個體開始低強度或中等強度的身體活動前，在不超過日常生活運動量的情況下一般不需進行運動前的醫(yī)學檢查。B

　　●大部分成年糖尿病患者每周應進行150分鐘或以上的中等強度活動，每周至少活動3天，無活動日不應連續(xù)超過2天。持續(xù)時間較短的（最低75分鐘/周）高強度運動或間歇訓練對于年輕或健康個體、2型糖尿病個體B或1型糖尿病個體C足夠。

　　●患有1型或2型糖尿病的兒童和青少年每天應至少60min中度或劇烈的有氧運動，每周至少3天的肌肉強化、骨骼強化運動。C

　　●成年糖尿病患者每周應進行2-3次的非連續(xù)日抗阻運動。B2型糖尿病患者，C1型糖尿病患者。

　　●推薦老年糖尿病患者每周2-3次靈活性和平衡性訓練。瑜伽和太極有助于靈活性、肌肉力量和平衡性鍛煉，可根據(jù)個人喜好選擇。C

　　●應鼓勵糖尿病或糖尿病前期個體增加每日臨時（非鍛煉）身體活動量以增加額外健康獲益。C

　　●為增加運動計劃帶來的健康獲益，推薦加強相關監(jiān)督。B

　　身體活動和妊娠合并糖尿病

　　●患有任何類型糖尿病的女性在妊娠前及妊娠期都應定期進行運動鍛煉。C

　　●伴有妊娠糖尿病或妊娠糖尿病高危人群每周大部分或每天都應保持20–30min的中等強度運動。B

　　糖尿病患者運動相關不良事件的最少化

　　●為預防運動相關低血糖，應注意胰島素方案的調(diào)整和碳水化合物攝入的改變。其他策略包括短距離沖刺、有氧運動前進行相同時間的抗阻訓練及運動時間的調(diào)整。B

　　●減少基礎胰島素劑量、睡前零食和/或連續(xù)血糖監(jiān)測的應用可減少運動后的夜間低血糖風險。C

　　●運動誘發(fā)的高血糖在1型糖尿病中更常見，調(diào)整胰島素劑量或降低運動強度可能有用。不推薦伴有高血糖癥和血酮升高的運動。C

　　●除胰島素外，一些藥物也可增加運動相關的低血糖風險，在聯(lián)合運動的情況下藥物劑量需要調(diào)整。C

　　●老年糖尿病患者及伴有自主神經(jīng)病變、心血管并發(fā)癥或肺部疾病的任何人應避免炎熱和/或潮濕天氣下的戶外運動，以防止高溫相關的疾病。C

　　●運動訓練應適當，以盡可能的減少受傷風險。C

　　伴有健康并發(fā)癥患者的運動管理

　　●伴有心血管疾病的患者可安全進行身體活動，但應做好預防。B

　　●伴有周圍神經(jīng)病變的患者在體力活動時應做好恰當?shù)淖悴孔o理，并及時預防、發(fā)現(xiàn)早期問題的出現(xiàn)，從而避免潰瘍和截肢的發(fā)生。B

　　●自主神經(jīng)病變的存在相對復雜，運動時應做好預防措施。C

　　●伴有重度非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的人群應避免劇烈的有氧或抗阻運動，如跳躍、搖動、頭朝下及屏氣活動等。E

　　●運動不會加速腎臟疾病進展，即使在透析期間也可以安全地進行。C

　　●應定期進行伸展并注意恰當活動進展以管理關節(jié)變化和糖尿病相關骨限制。C

　　身體活動的改善和保持

　　●成年2型糖尿病患者可通過針對性的行為改變增加身體活動量。B

　　●當使用步數(shù)計數(shù)器時，成年2型糖尿病患者應注意設定每日步數(shù)的可耐受目標值。C

　　●為改善成人2型糖尿病患者的疾病結局，身體運動時可聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)干預措施。C

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