自1921年問(wèn)世以來(lái)，胰島素幫助許多糖尿病患者有效地降低了血糖，顯著(zhù)減少和延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，成為許多糖友必不可少「戰糖好幫手」。
胰島素雖然益處多多，但也有一些不良反應。這些不良反應就是胰島素的短板，可能對糖友的生活、甚至生命造成危害。
面對胰島素的這些短板，糖友們應該如何「取長(cháng)補短」呢？
今天，糖尿病醫生請來(lái)了內分泌科大夫，給大家講講胰島素副作用的那些事兒。
低血糖反應
糖尿病患者如果血糖低于3.9mmol/L，就認為是低血糖了。
這是胰島素常見(jiàn)的短板之一，多數情況是胰島素劑量大了，或者體內胰島素用不完了（清除率下降），引起血糖過(guò)低。
突發(fā)的、嚴重的低血糖會(huì )導致意識喪失，危及生命；長(cháng)期血糖波動(dòng)不穩，忽高忽低，是血糖達標的主要障礙。
補短板：
（1）注射前仔細核對藥名和劑量，使用胰島素泵者需正確掌握操作方法；
（2）盡可能保持規律飲食，適度運動(dòng)，如進(jìn)食較少甚至不能進(jìn)食或出現腹瀉等，必須在醫生指導下減量甚至停止使用胰島素，切記不宜空腹運動(dòng)；
（3）定期監測血糖，尤其還需監測凌晨3點(diǎn)的血糖，因為此時(shí)極易發(fā)生低血糖，建議每周監測2～3次；
（4）正確掌握胰島素的注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部（距肚臍5cm范圍之外）、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部。在胰島素吸收速度方面，腹部最快，上臂其次，最慢的是大腿和臀部。
短效胰島素、預混胰島素需在腹部注射，中長(cháng)效胰島素應在臀部或大腿注射。
體重增加
胰島素所致的體重增加多發(fā)生于2型糖尿病、血糖控制嚴格或治療前體重超標的糖友。
這是因為胰島素除了能促進(jìn)體內脂肪、蛋白質(zhì)的合成和貯藏，還可能因嚴格控制血糖帶來(lái)低血糖，增加糖友的食欲。
補短板：
（1）增加運動(dòng)；
（2）控制食物中脂類(lèi)部分攝入，所占熱量應為全天總熱量的20%～25%；
（3）在醫生指導下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍等藥物，這些藥物有減輕體重的作用；
（4）必要時(shí)可做減肥手術(shù)。
過(guò)敏反應
胰島素制劑中包含的雜質(zhì)、某些添加成分（如鋅、魚(yú)精蛋白）及胰島素本身均可引起過(guò)敏。
如果發(fā)生過(guò)敏了，打針的部位就會(huì )出現紅色斑疹、瘙癢、硬結等反應，嚴重的還有可能會(huì )全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至出現過(guò)敏性休克。
糖友們如果在注射胰島素的過(guò)程中，出現任何過(guò)敏反應，均應立即就醫。
補短板：
為預防胰島素過(guò)敏，建議做到：
（1）經(jīng)常變換注射部位；
（2）注射針頭要做到一次性使用，打完要換；
（3）已經(jīng)開(kāi)封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻，以免藥液溫度過(guò)低或藥物濃度不均勻，造成對皮膚的刺激。
如果已經(jīng)發(fā)生了胰島素過(guò)敏的糖友，應該在醫生的指導下，嘗試下面的方法：
（1）如果只是打針的位置發(fā)生了過(guò)敏反應，通常過(guò)一段時(shí)間就會(huì )自行消退了，無(wú)需采取特殊治療措施。若反應持續不退,也可外用或口服抗過(guò)敏藥物；
（2）更換不同種類(lèi)或廠(chǎng)家的胰島素，或換用口服降糖藥；
（3）進(jìn)行胰島素脫敏治療。
胰島素性水腫
有些患者一用胰島素，血糖立馬就控制得很好，但這時(shí)就有可能會(huì )發(fā)生水腫。這與胰島素控制血糖后，體內的水分增多有關(guān)。
補短板：
胰島素性水腫的程度一般較輕，經(jīng)過(guò)幾周后可自行消失。因此，輕度的水腫現象無(wú)需特殊治療，也不必停用胰島素。
關(guān)鍵是低鹽飲食，避免吃得太咸而致水腫加重。個(gè)別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑，以防止引發(fā)心力衰竭。
脂肪營(yíng)養不良
脂肪營(yíng)養不良有兩種截然相反的表現：
一是皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現局部凹陷，和胰島素制劑不純相關(guān)；
二是皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現增生或硬塊，因為胰島素有刺激局部脂肪增生的作用。
補短板：
為防止脂肪營(yíng)養不良出現，每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次。同時(shí)采用熱敷、按摩等理療，可使其慢慢恢復。
看東西模糊
胰島素治療時(shí)，部分糖友可能出現看東西模糊。
這是為什么呢？
因為我們眼睛里有個(gè)叫晶狀體的結構，它將外界光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜上，我們才擁有正常視力。
高血糖時(shí)，晶狀體的含水量較多，而血糖一旦迅速下降后，晶狀體里的壓力被改變，其內的水分會(huì )跑出來(lái)，光線(xiàn)聚焦也受到影響了，于是發(fā)生視物模糊。
補短板：
出現這種情況也不必擔心，人體對降下來(lái)的血糖逐漸適應后，視力就會(huì )在幾周內恢復。但是如果是漸漸地看不清東西，血糖控制好了也不恢復，還是建議去眼科檢查一下有沒(méi)有眼底的問(wèn)題。
糖尿病醫生說(shuō)
雖然胰島素有上面提到的這些不良反應，但是，總的說(shuō)來(lái)，胰島素是一種非常好的藥品。糖尿病醫生告訴糖友們這些，也是希望大家在遇到問(wèn)題的時(shí)候能夠及時(shí)解決。
糖友們絕不能因噎廢食，怕副作用而不用胰島素，導致血糖控制不穩，那樣引起并發(fā)癥后問(wèn)題更多。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥2.81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥16對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥36適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥321）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥4.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥15該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥188該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥162該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8
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