預混胰島素專(zhuān)家共識解讀：糖尿病如何選擇預混胰島素？

2017-11-06 來(lái)源：內分泌時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國糖尿病發(fā)病率高，且以餐后血糖升高為主。預混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一，既能控制餐后血糖，也可兼顧基礎血糖。臨床使用過(guò)程中，預混胰島素應該如何選擇？

　　我國糖尿病發(fā)病率高，且以餐后血糖升高為主。預混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一，既能控制餐后血糖，也可兼顧基礎血糖。臨床使用過(guò)程中，預混胰島素應該如何選擇？

　　預混胰島素臨床應用專(zhuān)家共識(2016年版)近期剛剛頒布，新版與2013年版共識有何相同和區別？現總結如下。

　　主要相同點(diǎn)

　　1.分類(lèi)：預混人胰島素（30R/50R）和預混胰島素類(lèi)似物(賴(lài)脯25R/50R；門(mén)冬30R/50R）；

　　2.治療方案：

　　3.自我血糖監測：

　　主要不同點(diǎn)

　　1.新舊版共識臨床證據不同

　　（1）舊版提供07-08年流行病學(xué)調查結果，顯示我國糖尿病患病率（9.7%），新共識提供了最新我國糖尿病患病率（11.6%）；

　　（2）舊版推薦預混胰島素為多數中國2型糖尿病患者開(kāi)始胰島素治療的選擇方案之一，新共識推薦預混胰島素為多數中國人群的起始治療方案；

　　2.新舊版共識用藥注意事項不同

　　（1）每日兩次方案中，舊版中提到預混胰島素主要針對餐后血糖升高明顯的患者；新共識在此基礎增加主要針對血糖波動(dòng)較大的患者（如口服降糖藥失效后，早餐后血糖≥13.5mmol/L或早餐前后血糖波動(dòng)≥4.4mmol/L)，以及飲食中碳水化合物比例較高的患者；

　　（2）每日兩次方案中，舊版中提到若低預混人胰島素每日2次治療的患者餐后血糖＞8mmol/L，可等劑量改為低預混胰島素類(lèi)似物；新共識將餐后血糖＞8mmol/L改為≥11.1mmol/L；

　　3.新舊版共識用藥用藥劑量調整不同

　　（1）預混胰島素(每日2次)劑量調整：當空腹/餐前血糖水平＜4mmol/L，舊版劑量-2IU，新版為降至調整前劑量；

　　（2）預混胰島素(每日2次)劑量調整：空腹/餐前血糖水平4.5-6.0mmol/L，舊版劑量調整0IU；新版將劑量調整0IU時(shí)，空腹/餐前血糖水平調至4.4-6.1mmol/L。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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