有胰島素抵抗怎么辦

2017-09-07 來(lái)源：糖尿病天地標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有資料顯示，大約25%的正常人群存在胰島素抵抗，糖耐量減低（IGT）人群75%存在胰島素抵抗，而2型糖尿病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為85%左右。所以胰島素抵抗很可能在進(jìn)入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已經(jīng)存在了。那么，如何來(lái)解決胰島素抵抗問(wèn)題呢？

　　胰島素抵抗影響血糖的三個(gè)階段

　　第1階段：機體雖然存在胰島素抵抗，但是仍能通過(guò)增加胰島素分泌來(lái)把血糖維持在正常范圍內。

　　第2階段：機體增加分泌的胰島素不足以使血糖控制在正常范圍內，導致血糖升高，但尚未達到可以診斷糖尿病的水平。血糖升高最早出現在餐后，隨后空腹血糖也會(huì )升高。

　　第3階段：胰島β細胞因長(cháng)期超負荷工作而衰竭，血糖進(jìn)一步升高，達到糖尿病診斷水平。

　　得了胰島素抵抗怎么辦？

　　有資料顯示，大約25%的正常人群存在胰島素抵抗，糖耐量減低（IGT）人群75%存在胰島素抵抗，而2型糖尿病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為85%左右。所以胰島素抵抗很可能在進(jìn)入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已經(jīng)存在了。那么，如何來(lái)解決胰島素抵抗問(wèn)題呢？

　　一般遺傳性胰島素抵抗尚無(wú)有效的治療方法，但是對于胰島素抵抗的高危人群，如肥胖、2型糖尿病患者的一級親屬、存在高血壓和血脂紊亂、出生時(shí)體重過(guò)低或存在宮內營(yíng)養不良史，應尤其注意養成健康的生活方式來(lái)預防胰島素抵抗發(fā)生。對已出現胰島素抵抗的人群，可從以下幾方面來(lái)改善胰島素抵抗。

　　1．生活方式干預

　　保持理想的體重、適當運動(dòng)、改變飲食結構以減少熱量攝入、戒煙和不過(guò)量飲酒等生活方式干預能有效減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。肥胖患者應使體重在一年內減輕7％～10％，爭取達到體重指數和腰圍正常化。

　　2．控制血糖達標

　　胰島素抵抗導致高血搪，而長(cháng)期處于高血糖狀態(tài)反過(guò)來(lái)也會(huì )進(jìn)一步加重組織細胞如肌肉、脂肪和肝臟細胞的胰島素抵抗狀態(tài)，從而陷入惡性循環(huán)。

　　目標：空腹血糖＜6.1mmol/L、負荷后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。

　　3．控制血壓達標

　　降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣拮抗劑、α受體阻滯劑也可選用，利尿劑和傳統的β受體阻滯劑對胰島素抵抗、血糖與血脂異常有不利影響，應慎重使用。

　　目標：糖尿病患者<130/80mmHg，非糖尿病患者<140/90mmHg。

　　4．糾正脂代謝紊亂

　　脂代謝紊亂與胰島素抵抗也存在互相促進(jìn)作用，因此應積極糾正血脂異常。

　　目標：LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L（男）或>1.3mmol/L（女）。

　　5．酌情使用增敏劑

　　二甲雙胍、噻唑烷二酮類(lèi)以及α-葡萄糖苷酶抑制劑都具有改善胰島素抵抗的作用，胰島素抵抗患者可在醫生指導下根據個(gè)人情況選用。

　　6．補充微量元素

　　微量元素如鉻和釩的缺乏與胰島素抵抗有關(guān)，缺乏者適當補充這些微量元素也有利于改善胰島素抵抗。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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