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有胰島素抵抗怎么辦

摘要:有資料顯示,大約25%的正常人群存在胰島素抵抗,糖耐量減低(IGT)人群75%存在胰島素抵抗,而2型糖尿病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為85%左右。所以胰島素抵抗很可能在進入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已經(jīng)存在了。那么,如何來解決胰島素抵抗問題呢?
  胰島素抵抗影響血糖的三個階段
 
  第1階段:機體雖然存在胰島素抵抗,但是仍能通過增加胰島素分泌來把血糖維持在正常范圍內(nèi)。
 
  第2階段:機體增加分泌的胰島素不足以使血糖控制在正常范圍內(nèi),導致血糖升高,但尚未達到可以診斷糖尿病的水平。血糖升高最早出現(xiàn)在餐后,隨后空腹血糖也會升高。
 
  第3階段:胰島β細胞因長期超負荷工作而衰竭,血糖進一步升高,達到糖尿病診斷水平。
 
  得了胰島素抵抗怎么辦?
 
  有資料顯示,大約25%的正常人群存在胰島素抵抗,糖耐量減低(IGT)人群75%存在胰島素抵抗,而2型糖尿病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為85%左右。所以胰島素抵抗很可能在進入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已經(jīng)存在了。那么,如何來解決胰島素抵抗問題呢?
 
  一般遺傳性胰島素抵抗尚無有效的治療方法,但是對于胰島素抵抗的高危人群,如肥胖、2型糖尿病患者的一級親屬、存在高血壓和血脂紊亂、出生時體重過低或存在宮內(nèi)營養(yǎng)不良史,應尤其注意養(yǎng)成健康的生活方式來預防胰島素抵抗發(fā)生。對已出現(xiàn)胰島素抵抗的人群,可從以下幾方面來改善胰島素抵抗。
 
  1.生活方式干預
 
  保持理想的體重、適當運動、改變飲食結(jié)構(gòu)以減少熱量攝入、戒煙和不過量飲酒等生活方式干預能有效減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。肥胖患者應使體重在一年內(nèi)減輕7%~10%,爭取達到體重指數(shù)和腰圍正常化。
 
  2.控制血糖達標
 
  胰島素抵抗導致高血搪,而長期處于高血糖狀態(tài)反過來也會進一步加重組織細胞如肌肉、脂肪和肝臟細胞的胰島素抵抗狀態(tài),從而陷入惡性循環(huán)。
 
  目標:空腹血糖<6.1mmol/L、負荷后2小時血糖<7.8mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。
 
  3.控制血壓達標
 
  降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,鈣拮抗劑、α受體阻滯劑也可選用,利尿劑和傳統(tǒng)的β受體阻滯劑對胰島素抵抗、血糖與血脂異常有不利影響,應慎重使用。
 
  目標:糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg。
 
  4.糾正脂代謝紊亂
 
  脂代謝紊亂與胰島素抵抗也存在互相促進作用,因此應積極糾正血脂異常。
 
  目標:LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男)或>1.3mmol/L(女)。
 
  5.酌情使用增敏劑
 
  二甲雙胍、噻唑烷二酮類以及α-葡萄糖苷酶抑制劑都具有改善胰島素抵抗的作用,胰島素抵抗患者可在醫(yī)生指導下根據(jù)個人情況選用。
 
  6.補充微量元素
 
  微量元素如鉻和釩的缺乏與胰島素抵抗有關(guān),缺乏者適當補充這些微量元素也有利于改善胰島素抵抗。
 
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