胰島素注射部位選擇，您有困惑嗎？

2017-09-04 來(lái)源：糖尿病天地標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多剛開(kāi)始接受胰島素治療的患者，對于胰島素注射部位，存在很多問(wèn)題，通過(guò)本文學(xué)習，希望能給您帶來(lái)幫助。

　　很多剛開(kāi)始接受胰島素治療的患者，對于胰島素注射部位，存在很多問(wèn)題，通過(guò)本文學(xué)習，希望能給您帶來(lái)幫助。

　　一、胰島素要注射到皮下

　　糖友們都知道胰島素是要注射到人體的皮下，首先您要了解人體的皮膚結構，人體皮膚由表及內依次是：表皮、真皮、皮下，皮膚層的下面是肌肉層，也就是說(shuō)皮下位于真皮與肌肉層之間（如圖1）。胰島素應當注射到皮下，太淺了，藥液會(huì )溢出，太深了，因為肌肉層血管豐富，容易出血。

　　二、注射部位的選擇

　　并不是所有的皮下組織都可以用于胰島素注射，人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側和臀部，主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒(méi)有較多的神經(jīng)分布且遠離血管，所以注射時(shí)痛覺(jué)小且不易出血。

　　注：腹部：注射要避開(kāi)臍周，以臍部為圓心，半徑2.5厘米的圓形區域內不要注射。但是臍周注射也不能太靠外，要在臍周兩側約一手掌寬的距離內注射。因為越靠近腰部?jì)蓚龋词故欠逝只颊撸は陆M織的厚度也會(huì )變薄，因此容易導致肌肉注射。

　　大腿：應選擇前面或外側面進(jìn)行大腿注射，不要選擇膝蓋附近的位置，避免胰島素針頭刺傷血管及神經(jīng)（因為大腿血管及神經(jīng)多分布于內側）。

　　臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10厘米遠處（臀部通常為外上方處），因為即使是少兒患者或身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，可最大限度降低肌肉注射的危險性。

　　手臂：應選擇上臂外側四分之一的部位（手臂三角肌下外側）注射，這部分皮下組織較厚。

　　不同注射部位對胰島素的吸收速度不同，腹部最快，其次是上臂、大腿和臀部。注射部位的選擇要根據患者自身情況和使用胰島素的種類(lèi)決定：

　　短效人胰島素理想的注射部位：腹部

　　速效胰島素類(lèi)似物可注射在任何部位

　　中長(cháng)效胰島素（例如睡前注射的中效胰島素）或長(cháng)效胰島素類(lèi)似物理想的注射部位：大腿、臀部

　　預混人胰島素或預混胰島素類(lèi)似物理想的注射部位：（早晨）腹部，（傍晚）大腿或臀部

　　為了保證胰島素治療效果，就必須保持在每天的同一時(shí)間于同一部位進(jìn)行注射，比如醫生推薦患者每天早晨在腹部注射胰島素，那么患者不可把胰島素注射到上臂或臀部，另外也要一直選擇在早晨注射。每次的注射點(diǎn)之間應相距1.0厘米，盡量避免在一個(gè)月內重復使用一個(gè)注射點(diǎn)。

　　注射部位要輪換

　　注射部位為什么要輪換？注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，注射部位的輪換是有效的預防方法，注射部位輪換分為兩種，一是在腹部、上臂、大腿外側和臀部這四個(gè)區域之間的輪流注射叫“大輪轉”，二是在每個(gè)部位內的小范圍輪轉叫做“小輪轉”。一旦發(fā)現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象出現，應立即停止在該部位注射，直到癥狀消失。

　　胰島素打到肌肉層，怎么辦？

　　胰島素如果不小心打到了肌肉層，并不是說(shuō)胰島素就失效了，而是肌肉層對胰島素的吸收速度比皮下層要快，使胰島素不能按照原計劃的時(shí)間而發(fā)揮作用，使發(fā)揮作用的時(shí)間提前。同樣，如果打針時(shí)出血，說(shuō)明胰島素打到了血管，胰島素直接入血，也會(huì )加快胰島素發(fā)揮作用的時(shí)間。發(fā)生這種情況，大多數以為要追打胰島素的做法是錯誤的，患者需要做的是監測血糖，適當進(jìn)食，避免低血糖。

　　針頭只有穿過(guò)皮下才能到達肌肉層，所以一種情況是針頭過(guò)長(cháng)，另一種情況是患者皮下層較薄。如何避免胰島素達到肌肉層呢？首先患者要選擇胰島素注射專(zhuān)用針頭，這種針頭相對于普通注射針頭要短小很多。一個(gè)患者如果一直使用的是5毫米的針頭，但家人這次卻給他買(mǎi)了8毫米的針頭，也不必浪費掉，可以通過(guò)捏起皮膚或者傾斜針頭45度注射，此種方法同樣適用于皮下脂肪層較薄的患者，避免捏起肌肉層，這樣勢必會(huì )將胰島素注射到肌肉層。

　　影響胰島素吸收的外界因素

　　溫度胰島素在人體內的吸收速度還會(huì )受到溫度的影響。洗熱水澡會(huì )加速胰島素吸收，所以患者要待藥物吸收后再洗澡。

　　運動(dòng)運動(dòng)同樣會(huì )加快藥物吸收，所以如果打胰島素后要散步運動(dòng)或者打球等，胰島素注射到大腿或上臂都會(huì )加快藥效發(fā)揮，打到腹部較為適宜。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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