跑贏(yíng)胰島素的“接力賽”！

2017-08-15 來(lái)源：糖尿病大夫王志宏標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素自1921年問(wèn)世以來(lái)，經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代，可以形象的稱(chēng)得上是宜昌“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次。

　　胰島素自1921年問(wèn)世以來(lái)，經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代，可以形象的稱(chēng)得上是宜昌“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次。第一代胰島素是動(dòng)物胰島素，第二代是胰島素是20年代80年代后出現的人胰島素，第三代胰島素是20世紀90年代出現的胰島素類(lèi)似物。

　　以一個(gè)患者的經(jīng)歷來(lái)講講胰島素的更新?lián)Q代吧！

　　“接力賽的第一棒”：動(dòng)物胰島素（第一代胰島素制劑）

　　上世紀90年代初，老李被診斷糖尿病時(shí)，胰島功能已經(jīng)比較差了，確診沒(méi)多久建議他注射胰島素來(lái)控制血糖。那時(shí)，老李選擇的是動(dòng)物胰島素，也就是第一代胰島素。

　　起初注射動(dòng)物胰島素后，老李的血糖確實(shí)被控制下來(lái)了，但是經(jīng)常會(huì )出現注射部位瘙癢和紅腫的現象。因為動(dòng)物胰島素畢竟不是天然人胰島素，而是豬胰島素或生物胰島素，結構上有區別，難免會(huì )出現過(guò)敏的現象。

　　“接力賽的第二棒”：人胰島素（第二代胰島素制劑）

　　但老李的過(guò)敏現象愈發(fā)嚴重，于是后來(lái)建議他換用第二代胰島素—人胰島素。第二代胰島素是采用基因重組技術(shù)研發(fā)的胰島素，與人類(lèi)自身分泌的胰島素結構完全相同。老李換用了人胰島素，那些過(guò)敏的現象確實(shí)沒(méi)有了，血糖控制得也比以前好了。

　　可在使用中，老李還是發(fā)現了一些問(wèn)題，比如說(shuō)常規人胰島素需要在就餐前30分鐘注射，這給生活帶來(lái)了很多不便。有時(shí)，老李打完針30分鐘后，飯卻沒(méi)有熟，為了避免低血糖的發(fā)生，他只能先吃點(diǎn)餅干；而有時(shí)飯卻提前熟了，老李只能在餐桌前等著(zhù)，看著(zhù)表，等時(shí)間到了才能吃飯。有時(shí)老李的餐后血糖控制得不是特別好，偶爾還會(huì )在兩餐之間或是夜里出現低血糖的現象。

　　“接力賽的第三棒”：胰島素類(lèi)似物（第三代胰島素制劑）

　　了解到老李的問(wèn)題后，建議他換用第三代胰島素—胰島素類(lèi)似物。胰島素類(lèi)似物是在第二代胰島素的基礎上，改變了局部的結構，作用效果更接近生理性胰島素分泌，會(huì )使餐后血糖水平更低，并且低血糖發(fā)生率也更低，血糖控制得更平穩，使用起來(lái)也更方便。

　　老李接受了建議，使用了目前臨床廣泛使用的預混胰島素類(lèi)似物—諾和銳30（雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30）。諾和銳30分別補充餐時(shí)和基礎胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖的平穩。其中的速效成分可以更好地模擬餐后生理胰島素分泌，起效快，控制餐后血糖效果更好，并且作用時(shí)間短，不增加兩餐之間低血糖的風(fēng)險。中效成分能維持模擬基礎胰島素的分泌，沒(méi)有分泌高峰，有效避免夜間低血糖的發(fā)生。自從老李換用胰島素類(lèi)似物后，他的血糖控制的更好了，低血糖的發(fā)生也更少了，他打心眼兒里高興極了。還有一件讓老李高興的事兒，就是諾和銳30可以在餐前即刻注射，打完針就能吃飯，再也不必為餐前等待發(fā)愁了。

　　目前老李血糖控制得平穩達標，并發(fā)癥也沒(méi)有發(fā)展的跡象。有一次老李在一次糖尿病教育大課堂中聽(tīng)專(zhuān)家提到了第四代胰島素，讓給他介紹介紹。第四代胰島素—超長(cháng)效胰島素類(lèi)似物德谷胰島素正在試驗階段，藥效維持時(shí)間長(cháng)，能夠大大減少患者注射胰島素的次數。老李的眼神充滿(mǎn)著(zhù)對第四代胰島素的期待。

　　希望每一位患者都像老李這樣把糖尿病控制的這么好，每一位患者都能跑贏(yíng)胰島素的“接力賽”，跑贏(yíng)控制血糖及防治并發(fā)癥的“馬拉松”，最終輕松駕馭糖尿病。

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健客價(jià)：￥3

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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