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胰島素應用幾問(wèn)

2017-05-28 來(lái)源:濟南糖尿病防治學(xué)會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不論何種原因發(fā)燒,體溫超過(guò)38°C者,應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月,胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

  胰島素治療是一項很細致的技術(shù),病友最頭痛的是不知如何計算和調節胰島素用量,本文以問(wèn)答方式做一介紹。

  初次胰島素日用量如何計算?

  答:①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重x0.3或0.5mmoI/L。

  (注:上述計算的用量為一天的用量。)

  胰島素的日用量如何分配?

  答:①每天注射3次胰島素:適用于初次用胰島素的病人,按“日量除以3,中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位,除以3等于10單位,中年減2單位,加在早上(第一次),即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達標后,改用預混胰島素,每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素:早餐前注射總量的2/3,晚餐前注射總量的1/3。③每天注射1次胰島素:白天3餐前口服降糖藥,睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長(cháng)效、中效胰島素。睡前用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物??來(lái)得時(shí)與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療,更加符合胰島素的生理性分泌.血糖控制更佳,低血糖反應更少、更安全。

  胰島素用量如何按血糖高低進(jìn)行調節?

  答:①按空腹血糖調節:在原來(lái)胰島素用量的基礎上,由于血糖不能達標或出現低血糖,此時(shí)的胰島素用量應根據空腹血糖水平調節:空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L時(shí)不增不減;空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L時(shí),胰島素應減少2-3單位或改在餐后注射;空腹血糖>7.0mmoI/L,每增高2.0mmoI/L加胰島素1單位。②按餐后血糖調節:餐后2小時(shí)血糖高于10mmol/L后,每增高2.0mmol/L加胰島素1單位,但一次加量不要超過(guò)6單位。

  發(fā)燒時(shí)或月經(jīng)期胰島素用量如何調節?

  答:不論何種原因發(fā)燒,體溫超過(guò)38°C者,應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月,胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

  凌晨高血糖胰島素用量如何調節?

  答:睡前用了中效胰島素,而清晨血糖>8.0mmol/L,可測一次凌晨3點(diǎn)血糖,若≥4.0mmol/L,則稱(chēng)”黎明現象”,表明胰島素不足,需增加用量。若<4.0mmoI/L,稱(chēng)”蘇木杰效應”,表明胰島素過(guò)量,應減少用量。

  胰島素注射期間血糖如何監測?

  答:胰島素調節是以不同時(shí)段監測的血糖水平為依據的.可先測空腹與晚餐前血糖,前者反映夜間血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情況,3-5天測一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后血糖在10.0mmol/L以下時(shí),可改為每周監測一次。

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