2型糖尿病胰島素應用的幾問(wèn)

2017-05-26 來(lái)源：濟南糖尿病防治學(xué)會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過(guò)38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月，胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

　　胰島素治療是一項很細致的技術(shù)，病友最頭痛的是不知如何計算和調節胰島素用量，本文以問(wèn)答方式做一介紹。

　　初次胰島素日用量如何計算？

　　答：①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重x0.3或0.5mmoI/L。

　　(注：上述計算的用量為一天的用量。)

　　胰島素的日用量如何分配？

　　答：①每天注射3次胰島素：適用于初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等于10單位，中年減2單位，加在早上(第一次)，即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達標后，改用預混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2/3，晚餐前注射總量的1/3。③每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長(cháng)效、中效胰島素。睡前用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物??來(lái)得時(shí)與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療，更加符合胰島素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反應更少、更安全。

　　胰島素用量如何按血糖高低進(jìn)行調節？

　　答：①按空腹血糖調節：在原來(lái)胰島素用量的基礎上，由于血糖不能達標或出現低血糖，此時(shí)的胰島素用量應根據空腹血糖水平調節：空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L時(shí)不增不減；空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L時(shí)，胰島素應減少2-3單位或改在餐后注射；空腹血糖>7.0mmoI/L，每增高2.0mmoI/L加胰島素1單位。②按餐后血糖調節：餐后2小時(shí)血糖高于10mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位，但一次加量不要超過(guò)6單位。

　　發(fā)燒時(shí)或月經(jīng)期胰島素用量如何調節？

　　答：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過(guò)38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月，胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

　　凌晨高血糖胰島素用量如何調節？

　　答：睡前用了中效胰島素，而清晨血糖>8.0mmol/L，可測一次凌晨3點(diǎn)血糖，若≥4.0mmol/L，則稱(chēng)”黎明現象”，表明胰島素不足，需增加用量。若<4.0mmoI/L，稱(chēng)”蘇木杰效應”，表明胰島素過(guò)量，應減少用量。

　　胰島素注射期間血糖如何監測？

　　答：胰島素調節是以不同時(shí)段監測的血糖水平為依據的．可先測空腹與晚餐前血糖，前者反映夜間血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情況，3-5天測一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后血糖在10.0mmol/L以下時(shí)，可改為每周監測一次。

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