糖尿病胰島素應(yīng)用幾問

2017-05-24 來源：濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38°C者，應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。

　　胰島素治療是一項很細(xì)致的技術(shù)，病友最頭痛的是不知如何計算和調(diào)節(jié)胰島素用量，本文以問答方式做一介紹。

　　初次胰島素日用量如何計算？

　　答：①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重x0.3或0.5mmoI/L。

　　(注：上述計算的用量為一天的用量。)

　　胰島素的日用量如何分配？

　　答：①每天注射3次胰島素：適用于初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等于10單位，中年減2單位，加在早上(第一次)，即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達(dá)標(biāo)后，改用預(yù)混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2/3，晚餐前注射總量的1/3。③每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物??來得時與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療，更加符合胰島素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反應(yīng)更少、更安全。

　　胰島素用量如何按血糖高低進(jìn)行調(diào)節(jié)？

　　答：①按空腹血糖調(diào)節(jié)：在原來胰島素用量的基礎(chǔ)上，由于血糖不能達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖，此時的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié)：空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L時不增不減；空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L時，胰島素應(yīng)減少2-3單位或改在餐后注射；空腹血糖>7.0mmoI/L，每增高2.0mmoI/L加胰島素1單位。②按餐后血糖調(diào)節(jié)：餐后2小時血糖高于10mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位，但一次加量不要超過6單位。

　　發(fā)燒時或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)？

　　答：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38°C者，應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。

　　凌晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)？

　　答：睡前用了中效胰島素，而清晨血糖>8.0mmol/L，可測一次凌晨3點血糖，若≥4.0mmol/L，則稱”黎明現(xiàn)象”，表明胰島素不足，需增加用量。若<4.0mmoI/L，稱”蘇木杰效應(yīng)”，表明胰島素過量，應(yīng)減少用量。

　　胰島素注射期間血糖如何監(jiān)測？

　　答：胰島素調(diào)節(jié)是以不同時段監(jiān)測的血糖水平為依據(jù)的．可先測空腹與晚餐前血糖，前者反映夜間血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情況，3-5天測一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后血糖在10.0mmol/L以下時，可改為每周監(jiān)測一次。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

健客價：￥88

健客價：￥138

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥623