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胰島素筆注射知識要點

2017-05-06 來源:南大二附院內(nèi)分泌  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:將腹部分為四個象限,大腿和臀部各等分為兩個象限,每周使用一個象限并始終按順時針方向進(jìn)行輪換(注射部位的輪換可以避免皮下組織增生引起的藥物吸收不穩(wěn)定)。

  胰島素注射筆針頭的選擇:針頭長度的選擇取決于注射部位皮下組織的厚度,太長易導(dǎo)致肌肉注射(可引起疼痛和血糖大幅度波動),太短易導(dǎo)致藥液滲漏。

  1、兒童和青少年

 ?、賰和扒嗌倌昊颊邞?yīng)使用長度為4、5、6mm的針頭。4mm針頭90°垂直進(jìn)針;對于身材較瘦或四肢部位注射的患者,5或6mm的針頭需捏起皮膚形成皮褶后再行注射(避免肌肉注射),或呈45°角進(jìn)針。

 ?、趦和颓嗌倌瓴煌扑]使用長度超過6mm的針頭,以減少肌肉注射的風(fēng)險。

 ?、郛?dāng)超過6mm的針頭時,應(yīng)選擇臀部捏皮并呈45°注射。

  2、成人

 ?、俪扇顺跏甲⑸渲委煈?yīng)采用較短的針頭。

 ?、陂L度為4、5、6mm針頭適用于所有成人患者,包括肥胖患者,通常無需捏皮,90°垂直進(jìn)針即可(特別是4mm針頭)。

  ③使用4、5、6mm針頭在四肢或脂肪較少的腹部進(jìn)行注射時,可捏皮注射或呈45°注射。

  ④使用長度≥8mm針頭時,應(yīng)捏皮或呈45°注射。

  人體適合注射胰島素的部位按胰島素吸收由快到慢的排序為:腹部>上臂外側(cè)>大腿外側(cè)>臀部外上側(cè)(分別作皮下注射時)。

  注射部位的選擇:

 ?。?)對于餐前用的短效和預(yù)混胰島素選擇腹部注射,利于餐后血糖控制;中長效胰島素首選臀部或大腿注射,尤其是晚餐前或睡前使用時,可以避免夜間低血糖(特別是少兒患者)。

  (2)甘精胰島素注射液的吸收速率不受注射部位的影響。

 ?。?)妊娠期的后三個月(特別是有剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險者)應(yīng)避免在臍周注射,可在側(cè)腹部捏皮注射。

 ?。?)運動前不要將胰島素注射在上臂和大腿。

 ?。?)避免肌肉注射。

 ?。?)避開瘢痕和硬結(jié)。

  注射部位的輪換:

 ?。?)將腹部分為四個象限,大腿和臀部各等分為兩個象限,每周使用一個象限并始終按順時針方向進(jìn)行輪換(注射部位的輪換可以避免皮下組織增生引起的藥物吸收不穩(wěn)定)。

 ?。?)腹部注射應(yīng)避開臍周半徑2.5cm的圓形區(qū)域。但需注意越靠近腰部兩側(cè),皮下組織的厚度越薄,肌肉注射的風(fēng)險越大。

  (3)等分區(qū)域內(nèi)的任何兩個注射點之間應(yīng)至少間隔1cm,且避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同個注射點。

 ?。?)嚴(yán)格遵守每天同一時間注射同一部位的原則(例如:醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射,不要隨意更換到其它部位)。

  注意事項

  (1)靜脈給藥:只有速效胰島素類似物及短效的胰島素才可以用于靜脈給藥。

  (2)排盡筆芯內(nèi)空氣:切記使用前及更換筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣。將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2個單位,針尖向上直立,手指輕彈筆芯架數(shù)次,使空氣聚集在上部后,按壓注射鍵,直至一滴胰島素從針頭溢出。

  注射前檢查和消毒:

  (1)避開炎癥,瘢痕,硬結(jié)部位;

  (2)用酒精消毒注射部位(不要使用碘試劑);

  (3)注意不要用酒精擦拭注射筆用針頭,以免破壞針頭表面的硅化層導(dǎo)致注射疼痛。

  (4)捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚,有可能將肌肉及皮下組織一同捏起,導(dǎo)致肌肉注射。

  減輕注射疼痛方法:

 ?、僖葝u素放至室溫再使用;

  ②酒精徹底揮發(fā)后進(jìn)行注射;

 ?、郾苊庠隗w毛根部注射;

  ④選用直徑較小、長度較短的針頭;

  ⑤每次注射使用新針頭;

  ⑥進(jìn)出針?biāo)俣纫?,推注速度宜慢?/p>

 ?、咦⑸鋾r應(yīng)避免按壓皮膚出現(xiàn)凹陷,以防止針頭刺入過深而達(dá)到肌肉組織。

  針頭滯留時間:使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后,應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒,從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi),同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時,有必要超過10秒(與胰島素注射筆不同,胰島素專用注射器內(nèi)塞推壓到位后,無需在皮下停留即可拔出)。

  胰島素的混勻:

 ?、僭谑褂没鞈乙葝u素(如中效和預(yù)混胰島素)之前,應(yīng)將胰島素水平滾動和上下翻動各10次,使瓶內(nèi)藥液充分混勻,直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體;

 ?、谧⑸漕A(yù)混胰島素前,為保證剩余的胰島素能被充分混勻,應(yīng)確保胰島素筆中的預(yù)混胰島素大于12IU,若不足12IU,應(yīng)及時更換新筆芯。

  針頭處理:針頭不可重復(fù)使用,否則會增加感染機率,導(dǎo)致注射疼痛,斷針等危害。同時,在完成注射后應(yīng)立即卸下,套上外針帽后廢棄,而不應(yīng)留置在胰島素筆上。這樣可以避免空氣進(jìn)入筆芯污染藥液,或因熱脹冷縮導(dǎo)致筆芯內(nèi)藥液外溢,進(jìn)而影響預(yù)混型藥液中短效、中效胰島素的比例。

  胰島素保存:胰島素在開封前需儲藏在2~8℃的環(huán)境中,避免冷凍和陽光直射,防止劇烈震蕩。開始使用后可以在室溫下(25℃)保存28天。

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