如何減少胰島素治療引起的體重增加？

2017-03-12 來(lái)源：一附院內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素聯(lián)合口服藥：對于肥胖型2型糖尿病患者可以聯(lián)合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+胰島素促泌劑、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素+胰島素增敏劑等，均是不錯的可以避免體重增加的組合。

　　有些患者朋友想知道為什么使用胰島素會(huì )出現體重增加。這是由以下幾個(gè)方面因素所致：

　　一是胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，從而引起脂肪沉積導致肥胖。英國學(xué)者臨床研究發(fā)現，1型糖尿病患者經(jīng)過(guò)胰島素治療6.5年，41.5%體重增加，而2型糖尿病患者應用口服藥治療僅26.9%體重增加；

　　二是胰島素用量偏大，容易產(chǎn)生低血糖饑餓感，使進(jìn)食量增加而產(chǎn)生肥胖，強化胰島素治療患者體重增加更明顯；

　　三是2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗，使身體對胰島素不敏感，因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖，體重也會(huì )隨之增加。和普通肥胖病因復雜不易控制不同，注射胰島素引起的肥胖只要處理方式正確，是可以控制和避免的。

　　那么，哪些方法可以盡量避免胰島素治療期間的體重增加呢？

　　生活方式避免增重

　　飲食因素:嚴格控制飲食是最直接有效的方法。實(shí)際上肥胖并不單純因為注射胰島素，還與吃得多、消耗得少有關(guān)系。有一種誤解認為用了胰島素就可以不用控制飲食了，可以隨意進(jìn)食，隨意吃水果，這顯然是錯誤的，因為吃得越多胰島素用量就越多，就越容易肥胖。

　　運動(dòng)因素：糖尿病患者適時(shí)適度、定時(shí)定量的運動(dòng)可以收到良好的預防肥胖的效果。每次運動(dòng)時(shí)間要在30分鐘以上，每周不得少于5天，運動(dòng)時(shí)間應避開(kāi)降糖藥療效高峰時(shí)間和空腹時(shí)間，以防止與降糖藥療效疊加發(fā)生的低血糖。

　　選用藥物注意不增重

　　胰島素用量最小化：患者朋友要學(xué)會(huì )用飲食和運動(dòng)來(lái)調整胰島素用量，使血糖得以控制的同時(shí)胰島素的用量最少。肥胖或消瘦的病友胰島素用量調節是不同的，如：當血糖不達標時(shí)，消瘦者首先應增加胰島素用量，而不是減少飲食量；肥胖者首先應減少飲食量，增加運動(dòng)量而不是增加胰島素用量。若因某種原因臨時(shí)需要多吃1兩主食（50克）時(shí)，需要另加胰島素5單位（一般1個(gè)單位胰島素可降低10克主食所升高的血糖）。

　　選用增重少的胰島素：一項地特胰島素與魚(yú)精蛋白鋅胰島素對比研究發(fā)現，地特胰島素不僅能夠同樣有效地控制血糖，還能減少低血糖，體重增加比其他胰島素少。地特胰島素比較容易進(jìn)入大腦，使大腦中的胰島素濃度增加，從而抑制了下丘腦的食欲中樞，降低了飽食感，使進(jìn)食量減少，體重增加比其他胰島素略少。

　　胰島素聯(lián)合口服藥：對于肥胖型2型糖尿病患者可以聯(lián)合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+胰島素促泌劑、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素+胰島素增敏劑等，均是不錯的可以避免體重增加的組合。

　　積極使用調脂藥物：糖尿病患者應針對不同類(lèi)型的血脂異常，積極使用調脂藥，只要能把血脂控制在目標范圍，即使體重沒(méi)有降低，由肥胖導致的心血管風(fēng)險也會(huì )明顯減少。