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8 步學(xué)會控制餐后血糖

2017-02-19 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與「基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素」方案相比,該方案注射次數(shù)大幅減少,減輕了患者的治療負擔,同時簡化了患者教育和劑量滴定的過程。

  對于基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥(OAD)血糖控制不佳的糖尿病患者,過去建議采用「基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素」方案以控制餐后高血糖。

  然而,隨著近年來對胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑研究的深入,「基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑」方案或?qū)⒊蔀榇祟惢颊吒鼮楸憬莸闹委熯x擇。

  療效及安全性如何?

  3項發(fā)表在國際頂尖期刊DiabetesCare、TheLancet上的研究均表明,「基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑」方案在強化血糖控制的同時不增加低血糖事件的發(fā)生,且具有減輕體重的潛在獲益。研究支持「基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑」方案的臨床應(yīng)用。

  此外,與「基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素」方案相比,該方案注射次數(shù)大幅減少,減輕了患者的治療負擔,同時簡化了患者教育和劑量滴定的過程。

  1.對于基礎(chǔ)胰島素+OAD血糖控制不佳的患者,如果A1C水平在治療目標之上1%-1.5%之內(nèi),GLP-1受體激動劑可發(fā)揮最大療效;

  2.對于A1C水平超過治療目標1.5%以上的患者,可能采取胰島素強化治療獲益更多。

  GLP-1受體激動劑門診使用8步法

  1.確定合適患者:基礎(chǔ)胰島素+OAD治療后未達A1C目標;

  2.把握最佳治療機會:距A1C目標相差1%-1.5%;

  3.確?;颊邿o相關(guān)禁忌;

  4.了解哪種GLP-1受體激動劑患者能報銷;

  5.告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、變態(tài)反應(yīng)等;

  6.囑患者定期自我監(jiān)測并記錄血糖;

  7.注射技巧和注射劑量指導(dǎo)(由醫(yī)生、護士、醫(yī)療助理或藥劑師提供);

  8.安排1個月內(nèi)隨訪以評估治療效果和可能的不良反應(yīng)。

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