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可降 2 型糖尿病心血管風險

摘要：總之，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類單獨使用均能夠改善2型糖尿病患者心血管預后，且這兩類藥物分別與二甲雙胍及磺脲類聯(lián)用并不會增加心血管并發(fā)癥的風險。

　　對于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無疑是導致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會增加10倍，5年生存率降低到12.5%。

　　有研究表明，某些降糖藥可增加心衰的風險，如羅格列酮、吡格列酮和沙格列汀等，其他一些研究卻得到了相反的結果。對降糖藥的心血管安全性一直以來是大家關注所在。

　　近日，英國諾丁漢大學的JuliaHippisley-Cox評估了不同類型的降糖藥（尤其是新藥）與心衰等心血管疾病及總死亡率的相關性，該項研究發(fā)表在BMJ雜志。結果表明，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類單獨使用或分別與二甲雙胍及磺脲類聯(lián)用，均可降低包括心衰在內等心血管疾病的風險，并減少總死亡率。

　　該研究從英國選取了469688名2型糖尿病患者，他們首先篩選出在2007年4月1日到2015年1月31日期間注冊，年齡在25歲到84歲之間的糖尿病患者，然后排除1型糖尿病患者、無剝奪評分的患者以及在研究開始日期前12個月中使用過噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑以及胰島素的2型糖尿病患者。各項臨床數(shù)據(jù)均來自QResearch數(shù)據(jù)庫。

　　在該項研究中，有58.4%的患者接受一種或多種降糖藥治療，其中噻唑烷二酮類占4.5%，DPP-4抑制劑占6.9%，二甲雙胍占54.5%，磺脲類占28.7%，胰島素占4.2%，其他口服降糖藥占2.6%。通過對相關資料進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：

　　1.單獨使用DPP-4抑制劑的2型糖尿病患者心衰的風險降低14%，總死亡率降低18%，而心血管疾病的風險無顯著差異。

　　2.DPP-4抑制劑與二甲雙胍聯(lián)用的患者心衰風險降低38%，心血管疾病風險降低33%，總死亡率降低48%。

　　3.DPP-4抑制劑、二甲雙胍及磺脲類三藥聯(lián)用的患者心衰風險降低40%，心血管疾病風險降低30%，總死亡率降低51%。

　　4.單獨使用噻唑烷二酮類的2型糖尿病患者心衰的風險降低26%，心血管疾病風險降低25%，總死亡率降低23%。

　　5.噻唑烷二酮類與二甲雙胍聯(lián)用的患者心衰風險降低50%，心血管疾病風險降低54%，總死亡率降低45%。

　　6.噻唑烷二酮類與磺脲類聯(lián)用的患者心衰風險降低35%，心血管疾病風險降低25%。

　　7.噻唑烷二酮類、二甲雙胍及磺脲類三藥聯(lián)用的患者心衰風險降低46%，心血管疾病風險降低41%，總死亡率降低56%。

　　總之，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類單獨使用均能夠改善2型糖尿病患者心血管預后，且這兩類藥物分別與二甲雙胍及磺脲類聯(lián)用并不會增加心血管并發(fā)癥的風險。該項研究可能對糖尿病的臨床用藥有一定的指示作用。

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