腹瀉也可能是糖尿病的一種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計,大約有20%的糖尿病患者可能出現(xiàn)腹瀉的癥狀,多見于未經(jīng)治療或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹瀉為首發(fā)癥狀,迷惑性很強,造成漏診和誤診。一般來說,糖尿病性腹瀉與其他腹瀉是有區(qū)別的。消化不良引起的腹瀉,會厭食、惡心,吃助消化藥病情會好轉(zhuǎn);細菌性腹瀉一般發(fā)病很急,一天數(shù)次,有腹痛感,短時治療基本能痊愈。而糖尿病性腹瀉,多表現(xiàn)為頑固性腹瀉,無明顯腹痛、化驗大便多不伴感染,但腹瀉次數(shù)明顯較多,最多可達每天20多次。此外,某些降糖藥譬如剛開始服二甲雙胍或α葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥時,也可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等副作用。
跟一般健康人群比起來,糖尿病人在夏天要更加小心腹瀉。這是因為,腹瀉之后,如果有炎癥,可能出現(xiàn)應激性高血糖,而拉完肚子又會出現(xiàn)低血糖的狀況。并且,由于腹瀉使人體處于應激狀態(tài),釋放多種激素,在對抗腹瀉的同時,還額外動員出很多血糖,嚴重時還可能引起酮癥酸中毒。另外腹瀉引起脫水的風險大大增加,嚴重時引起高滲性昏迷。因此,糖友出現(xiàn)腹瀉后,除了就醫(yī)針對病因治療以外,還應注意以下幾點。
1.充分飲水。發(fā)生急性腹瀉的糖尿病患者首先必須防止脫水,所以務必要多喝水,多喝水自然會多排尿,既有助于排出多余的血糖,也有利于排出酮體。但不要喝含咖啡因的飲料,因為咖啡因會刺激腸胃蠕動加重腹瀉。若血糖偏低,可飲用果汁或牛奶。
2.少量多餐。腹瀉時患者通常沒食欲,但為避免發(fā)生低血糖必須堅持進食??刹捎蒙倭慷嗖偷姆椒?。
3.監(jiān)測血糖。糖尿病患者急性腹瀉時血糖調(diào)節(jié)失衡,務必密切觀察血糖變化,最好每隔3~4個小時測一次血糖。有條件的患者,每隔數(shù)小時測一次尿酮體。
4.必要時調(diào)整降糖藥或胰島素劑量。防治腹瀉,控制血糖尤為重要。如果血糖持續(xù)升高,打胰島素的糖尿病患者通常需要增加胰島素用量,口服降糖藥的糖尿病患者要適當調(diào)整用量,必要時考慮暫時改用胰島素治療,使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。另外,步長自行研制開發(fā)的人知降糖膠囊能夠全面控制血糖,它由十八味中藥配方而成,從整體出發(fā),具有清熱潤燥、益氣養(yǎng)陰、生津止渴的功效,能提高糖耐量,改善免疫功能,從而使燥熱清、氣陰復、津液生,則消渴平。聯(lián)合步長丹紅注射液使用能更有效預防糖尿病并發(fā)癥。
還需提醒的是,如果腹瀉持續(xù)6小時未愈,或間斷腹瀉伴有發(fā)熱多日未好轉(zhuǎn);增加胰島素用量后血糖依然大于13毫摩爾/升;口服降糖藥,餐前血糖大于13毫摩爾/升,超過24小時的情況下,應當馬上就診,在醫(yī)生指導下進一步治療。
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