【皮膚君日記】“名偵探”皮膚CT的秘密

　　大家好，我是人體最大的器官——皮膚君，我守護著(zhù)大家健康和美麗的最前沿，關(guān)注【皮膚君日記】，傾聽(tīng)我的心聲，做最美的自己。

　　最近主人的手臂上長(cháng)了幾個(gè)褐色的小斑點(diǎn)，這對有點(diǎn)“強迫癥”的她來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是晴天霹靂。

　　她趕緊帶我來(lái)到中國醫學(xué)科學(xué)院皮膚病醫院求醫，醫生說(shuō)癥狀并不典型，從外觀(guān)看疑似扁平疣和脂溢性角化，需要借助檢驗手段做進(jìn)一步的鑒別診斷。為了明確診斷，醫生讓她去病理科進(jìn)行皮膚CT的檢查。聽(tīng)到“皮膚CT”這個(gè)名字，皮膚君細思極恐！

　　皮膚還有CT？長(cháng)了小斑點(diǎn)難道還要驚動(dòng)放射線(xiàn)？皮膚君整個(gè)皮都不好了。但來(lái)到病理科時(shí)，發(fā)現想多了！

　　檢驗人員閱讀完主人的病例后，做了簡(jiǎn)單交代，讓她坐在這臺機器的旁邊，伸出手臂，在眾多損害中挑選了一個(gè)“靶子”，然后用探頭在手臂上的靶皮損部位來(lái)回“游走”，全程無(wú)痛點(diǎn)。

　　整個(gè)機器的畫(huà)風(fēng)和檢查過(guò)程似乎和皮膚君想象得不太一樣，于是皮膚君陷入了沉思。

　　顯示屏上，探頭下的“迷之世界”得以清晰呈現，皮膚君也是第一次如此直觀(guān)地觀(guān)察自己的結構，重新認識了自己，真的好興奮！

　　病理醫生說(shuō)，很多皮膚病的皮損表現非常類(lèi)似，比如扁平疣和脂溢性角化，但發(fā)病機制和治療方法卻是截然不同。為了對皮膚疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷，皮膚CT就發(fā)揮著(zhù)重要的作用。

　　十分鐘后，主人拿到檢查結果，原來(lái)是扁平疣惹的禍。下面就是皮膚君這次的成像結果，一眼望去，好似一片美麗的玫瑰花海。

　　醫生表示，扁平疣在皮膚CT上表現為輕度角化過(guò)度，顆粒層及棘細胞上層細胞會(huì )大致呈同心圓樣排列，近似玫瑰花團樣，真皮乳頭及淺層血管周?chē)鷷?huì )有炎細胞的聚集。

　　查明了病因，主人也安心了許多，醫生說(shuō)扁平疣不只是影響美觀(guān)這么簡(jiǎn)單，疣體還會(huì )自身傳染，應當及早治療。主人暗自慶幸：幸虧來(lái)得早！到這里，她的問(wèn)題算是解決了，但皮膚君的疑惑才剛剛開(kāi)始……

　　皮膚CT究竟是何方神圣？何以“慧眼識疾病”？從檢驗人員和主人的談話(huà)中，皮膚君總算打聽(tīng)到了這位“名偵探”的秘密。

　　皮膚CT：此CT非彼CT

　　檢驗人員告訴主人，皮膚CT只是一種形象的說(shuō)法，它真正的名字是激光反射式共聚焦顯微鏡，與CT其實(shí)是兩回事。

　　它可以快速地對皮膚君的淺表進(jìn)行細胞學(xué)觀(guān)察，成像類(lèi)似于橫斷面的組織切片，可以輔助用于淺表皮膚疾病的診斷和鑒別診斷，也可用于檢測皮膚君淺表的病原體。

　　皮膚CT的優(yōu)勢

　　無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛

　　皮膚CT的檢查不需要切除患者的皮膚組織，因此皮膚君不會(huì )受傷，檢驗過(guò)程中也不會(huì )覺(jué)得疼痛，主人不必承受“皮肉之苦”，舒適度高。

　　省心、便利

　　如果患者待檢的皮損有多處，它可以在一次檢查中觀(guān)察多個(gè)可疑病灶，免去了患者多處取材的痛苦和檢驗人員復雜繁瑣的處理過(guò)程。

　　實(shí)時(shí)、三維

　　它可以對同一組織進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、三維和多次的成像，可以重復檢查皮膚君的皮損部位，且成像迅速、清楚，數據也易于存儲和輸出，減少了患者的等待時(shí)間，結束后隨即可取檢驗報告。

　　皮膚CT可以鑒別哪些皮膚病？

　　皮膚CT可以對諸多“傻傻分不清楚”的皮膚病進(jìn)行鑒別診斷，也可對皮膚腫瘤的良惡性進(jìn)行評判。它可以揪出和鑒別的皮膚病“元兇”主要有：

　　淺表感染性疾病

　　如毛囊蟲(chóng)引起的玫瑰痤瘡、淺表真菌感染、疣、傳染性軟疣、水痘等。

　　發(fā)現毛囊蟲(chóng)蟲(chóng)體

　　色素減退性疾病

　　如白癜風(fēng)、白色糠疹、無(wú)色素痣、貧血痣等。

　　色素增加性疾病

　　如黃褐斑、炎癥后色素沉著(zhù)、太田痣、色素性毛表皮痣等。

　　炎癥性皮膚病

　　如銀屑病、濕疹、玫瑰糠疹、毛周角化病、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚等。

　　良、惡性腫瘤

　　良性腫瘤如脂溢性角化、皮脂腺增生、汗管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、毛發(fā)上皮瘤、淋巴管瘤等；

　　惡性腫瘤如黑素細胞腫瘤、Paget病（濕疹樣癌）、淺表基底細胞癌等。

　　鏡下的“迷之世界”

　　皮膚君很少如此近距離、多維度地觀(guān)察自己，沒(méi)想到鏡下的世界是如此神奇。除了扁平疣，其他的皮膚疾病又是如何在皮膚CT的“火眼金睛”下原形畢露的呢？

　　扁平疣

　　VS.

　　脂溢性

　　角化

　　扁平疣的成像結果，“玫瑰”一朵又一朵。

　　脂溢性角化的圖像，是不是和扁平疣截然不同？

　　白癜風(fēng)

　　VS.

　　正常

　　皮膚

　　白癜風(fēng)是色素脫失性疾病，成像下皮膚細胞色素出現缺失。

　　正常皮膚，細胞色素完整。

　　白色糠疹

　　VS.

　　正常

　　皮膚

　　白色糠疹的癥狀為邊緣模糊的色素減退斑，成像下皮膚細胞色素減少。

　　正常皮膚，細胞色素完整。

　　大家“皮膚CT攝影展”是不是看得很過(guò)癮？臨床上醫技人員所見(jiàn)到的成像結果會(huì )比我們看到的要復雜得多，病理檢驗可是一個(gè)專(zhuān)業(yè)活！

　　只負責“偵查”皮膚淺表

　　雖然皮膚CT有諸多的優(yōu)勢，但它的“視力范圍”一般為表皮層到真皮淺層，即皮膚君表皮下0.5厘米的地方。如果需要檢測更深層次的皮膚組織，還是需要依靠皮膚病理活檢等檢查方式。