結腸長(cháng)息肉？要提防癌變

2014-05-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：看個(gè)痔瘡為何要做腸鏡？部分患者存有這個(gè)疑慮。然而，正因“多此一舉”，解放軍458醫院肛腸外科最近發(fā)現了四例腸息肉，病理活檢發(fā)現為大腸癌。專(zhuān)家提醒，大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）大多由腸息肉演變而來(lái)，一旦腸里面有息肉，就跟癌沾上邊了。而通過(guò)腸鏡的檢查，盡早發(fā)現并切除息肉，可降低大腸癌的發(fā)病率。

　　有息肉必須要切除

　　腸息肉是指大腸腔內粘膜表面隆起，導致局部增生的一類(lèi)病變。它分為好多種，有腺瘤性腸息肉、炎性腸息肉、增生性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性腸息肉等。醫學(xué)界發(fā)現，炎性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉跟腸癌關(guān)系稍大；而腺瘤性腸息肉則是癌前病變。

　　腺瘤性腸息肉越大，惡變的可能也越大。一個(gè)2厘米以上的腺瘤性腸息肉，癌變幾率約為25%-50%。一個(gè)1-2厘米的腺瘤性腸息肉癌變幾率為5%左右。所以，腺瘤性腸息肉仿佛是埋伏在體內的“定時(shí)炸彈”，搞不清多少年后啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，開(kāi)啟“腫瘤模式”。

　　腸息肉為何會(huì )轉變?yōu)榇竽c癌呢？這受綜合因素影響，可能與基因變異，長(cháng)期喜好油煎、煙熏、火烤等烹飪方式，抽煙，喝酒，反復腹瀉、便秘，過(guò)度疲勞導致抵抗力下降等因素有關(guān)。這些因素同樣可能是腸息肉的致病因素。

　　而腸鏡檢查一旦發(fā)現腸內有息肉，必須要切除。其中，小于2厘米的可以直接切除，大于2厘米的息肉無(wú)法在腸鏡下切除，可先取組織標本做病理檢查，然后在腹腔鏡下做切除手術(shù)。切除后的標本都要進(jìn)行病理檢查，若已存在癌變可進(jìn)一步擴大切除范圍。

　　專(zhuān)家提醒，雖然只有腺瘤性腸息肉跟大腸癌的關(guān)聯(lián)度最高，其他種類(lèi)的腸息肉也不能完全排除癌變的可能性，加上息肉本身也會(huì )引起不適，因此建議都切掉。息肉切除后，隨診很重要。患者應該隔一年再做一次腸鏡檢查，如果沒(méi)問(wèn)題，隔三年再做腸鏡檢查。這是因為腸道長(cháng)達1.5-2米，可能不僅只有這一個(gè)息肉，也不排除沒(méi)切除干凈的可能性。

　　腸鏡檢查要提倡

　　無(wú)論哪種腸息肉，早期都沒(méi)有不適表現。因為腸道的寬度有3-4厘米，本身還能擴張。息肉的體積在腸道這個(gè)“大容器”中顯得微不足道。若因息肉造成便血、腹脹、粘液大便等癥，多表示息肉已到中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。而大腸癌早期也常無(wú)痛無(wú)覺(jué)，等出現了便血或其他不適，通常已經(jīng)不是早期了。

　　近期接觸的四個(gè)案例讓施章時(shí)印象深刻，因為他們幾個(gè)人有個(gè)共性：年紀在60歲以上；因痔瘡或肛瘺就醫；做腸鏡發(fā)現有息肉；取息肉組織活檢后發(fā)現，表面是息肉，實(shí)際為息肉階段的癌變。“我們將息肉切掉，解除了隱患，等于一項檢查及時(shí)攔截了四個(gè)癌癥。”施章時(shí)說(shuō)。

　　據了解，比起胰腺癌、肝癌等“兇險”的癌癥，大腸癌的生存率非常高。及時(shí)發(fā)現和治療，有90%的大腸癌病人可以得救。可是在我國，能夠早期發(fā)現的，可能還不到10%，這跟腸鏡檢查不足有關(guān)。

　　大腸癌好發(fā)于40歲以上的成年人，因此40歲以上且從未做過(guò)腸鏡的人要做一次腸鏡檢查。而老年朋友更應該多關(guān)注腸道健康，別把腸道、肛周的問(wèn)題都歸結為痔瘡。60歲以上有大便出血、腹脹等問(wèn)題，一定要做腸鏡檢查。

　　生活中，不少人因怕痛排斥做腸鏡檢查。對此，專(zhuān)家表示，腸鏡檢查時(shí)確實(shí)可能會(huì )牽拉腸道引起患者的不適甚至疼痛感，但大家可以選擇無(wú)痛的全麻檢查。對有基礎疾病的高齡者，醫生也會(huì )在進(jìn)行評估后使用麻醉藥物。

（實(shí)習編輯：梁煒顏）

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