王大媽因進(jìn)食哽噎，胸骨后隱痛不適，診斷為食管中段癌，并做了食管癌根治手術(shù)，手術(shù)很成功。術(shù)后兩三天，王大媽就想吃東西，子女們燉雞湯，煨老鱉，可送到醫院卻被醫生和護士擋駕在外。這下王大媽的子女納悶兒了：食管腫瘤切除了，還用胃替代食管重建了消化道，以前是梗塞不能吃，而現在病人經(jīng)過(guò)手術(shù)后想吃，為啥又不讓吃東西呢？經(jīng)過(guò)醫生和護士一番食管癌術(shù)后病人如何“吃好”的宣教，才使王大媽一家人明白了所以然。

　　食管和胃是人體消化系統重要組成部分，是傳遞、運送、容納食物的器官。而食管癌、賁門(mén)癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達到根治的目的，然后利用胃或腸管作替代移植，重建消化道。整個(gè)手術(shù)過(guò)程創(chuàng )傷大，往往易引起消化功能紊亂。為此，食管癌和賁門(mén)癌病人術(shù)后如何“吃好”十分重要，大致可分為四個(gè)階段。

　　鼻飼階段術(shù)后1～5天，病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng )傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復，消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細并且是特制的營(yíng)養管直達空腸以輸送營(yíng)養。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根據病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入時(shí)的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營(yíng)養液盡量達到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當的要求。

　　流食階段指術(shù)后5～10天。此間，病人已基本度過(guò)了手術(shù)創(chuàng )傷期，胃腸功能開(kāi)始逐步恢復，表現為有食欲、肛門(mén)排氣(俗稱(chēng)放屁)。可以先給予白開(kāi)水少量(3～5湯匙)，逐漸增加至30～50毫升，如無(wú)明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚(yú)湯和各類(lèi)家禽煨的湯，每次100～200毫升，每天5～7頓。

　　半流飲食階段從術(shù)后第二周開(kāi)始。此間，病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個(gè)別高齡或超高齡患者不能下床活動(dòng)外，大多都可以行走活動(dòng)，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的無(wú)渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等)，尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。

　　正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開(kāi)始。此間，大多數病人已出院在家休息，由自己的親人照顧。這時(shí)可盡量擴大飲食范圍(除油炸和甜食)，除醫師出院時(shí)特別強調不能食用的食物外都可進(jìn)食，并可指導病人做一些適當的體力活動(dòng)，以利消化吸收。該期有少數病人可能會(huì )出現上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克(2片)，一天3次；復方苯乙哌定2片，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫院診治。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）