“草藥補充劑弊大于利，會嚴重干擾常規(guī)治療，甚至會讓已取得的治療成果前功盡棄。“第五屆晚期乳腺癌國際共識會議(ABC5)于11月14日在葡萄牙里斯本召開，會上，國際乳腺癌領域?qū)＜也粺o擔憂地說，他們呼吁患者要”理性對待這類并無科學證據(jù)支持的補充療法，尤其是在開始接受常規(guī)藥物治療或化療前，需向主診醫(yī)生說明白曾經(jīng)或正在服用哪些草藥。”[1]

“有些草藥已經(jīng)被明確證實會干擾激素治療和化療的成果。“里斯本champalimaud癌癥中心主任Cardoso教授指出。她特別強調(diào)了以下這些癌癥患者常用的草藥會影響凝血功能，導致傷口愈合慢、大量留疤。

穿心蓮、野甘菊、大蒜、銀杏葉、人參、山楂、馬栗、姜黃。

“在治療期間，有些食物、飲料和藥物也得避免食用。“Cardoso教授說，“比如眾所周知的西柚（又名葡萄柚）和橙子，還有它們的果汁和其他主要由它們制成的產(chǎn)品（例如橘子醬）。”

這是為什么呢？

“因為他們會影響人體內(nèi)某一類酶的數(shù)量，從而影響（負面的）常規(guī)癌癥治療的效果，并加重副作用。”Cardoso教授說。

藥物進入血液后在體內(nèi)分解，一組叫做“細胞色素P(CYP)”的酶是參與這個過程的重要組成部分。這些酶大部分是由肝臟產(chǎn)生的。CYP3A、CYP4A、CYP2A、CYP5A這四種特定的酶的數(shù)量，會直接影響抗癌藥物在體內(nèi)的分解，從而影響整體療效。

這種影響分兩個方面：如果抗癌藥物被大量分解，它的療效就打折扣，你可能需要加大用藥劑量，這又可能加劇副作用；如果分解的抗癌藥物過少，你可能會被各類藥物副作用困擾，同時需要減小用藥劑量。

食物、飲料和其他藥物，包括草藥補充劑，會影響體內(nèi)CYP酶的水平。

這些食物會影響CYP酶的水平：

葡萄柚和葡萄柚汁、橙子、石榴、楊桃；蔬菜，如卷心菜、甘藍、芽甘藍和洋蔥；姜黃等。

這些草藥會影響CYP酶的水平：

圣約翰草（貫葉連翹）、黑升麻（響尾蛇根）、人參、銀杏、北美黃蓮、槲寄生、奶薊草等。

這些藥物會影響CYP酶的水平：

靶向藥物、某些化療藥物、某些抗生素、抗真菌藥物、治療艾滋病毒藥物、止痙攣藥物(抗驚厥藥)、鈣通道阻滯劑、抗抑制劑、他汀類藥物、類固醇等。

所以當你在服用某些藥物時，醫(yī)生可能會告訴你要避免一些食物或草藥補充劑。你也可以在藥品說明書等地方看到這些提醒。如果你不確定，請咨詢你的醫(yī)生或藥劑師。

“癌癥的常規(guī)治療對很多患者來說相當痛苦，他們向‘看似無傷害’的草藥求助無可厚非。然而，一部分患者往往從此放棄了常規(guī)治療。”Cardoso教授無奈地表示。

2017年美國耶魯大學醫(yī)學院在JNCI上發(fā)布了一項研究[3]，對比分析了280名選擇替代療法而未接受常規(guī)癌癥治療的早期乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌患者及560名同類型癌癥患者，中位隨訪時間為66個月。

結果發(fā)現(xiàn)：

乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌患者，放棄常規(guī)療法而用補充療法替代，5年生存率變低，死亡風險增加；

與接受常規(guī)療法的患者相比，使用替代療法的乳腺癌患者，5年內(nèi)的死亡風險上升最高，能夠提高到5.68倍，而結直腸癌患者的風險次之，提高到4.57倍，肺癌患者則是2.17倍。

2018年，同樣由美國耶魯大學醫(yī)學院和癌癥中心做的另一項研究結果刊登在《JAMAOncology》[4]。研究者對患者進行4：1匹配，1032名患者（對照組）接受常規(guī)癌癥治療，258名患者接受補充療法。當排除拒絕治療和治療延遲因素時，發(fā)現(xiàn)補充療法降低患者5年生存率，帶來更高的死亡風險。

值得注意的是，如果僅僅接受補充療法的患者能夠進一步接受常規(guī)療法，則兩組患者生存率沒有顯著差異。

說“弊大于利“，就是在否定補充療法嗎？

首先，Cardoso教授指的“補充療法”主要指服用某些草藥，并不是所有類型的補充療法。在BBC的采訪報道中，她也肯定了針灸、按摩、瑜伽、冥想等補充療法的積極作用。

“針灸可以幫助減少化療引起的惡心和嘔吐；音樂治療，冥想，瑜伽和按摩可以減輕疾病本身和治療造成的焦慮/壓力，緩解情緒障礙/抑郁癥，提高生活質(zhì)量。”這些與美國臨床腫瘤學會（ASCO）給出的補充療法指導指南[5]一致。

此外，她指的弊大于利，主要針對補充療法導致部分患者推遲或拒絕癌癥常規(guī)療法、耽誤治療、增加死亡風險的情況以及未及時告知醫(yī)生導致藥物相互作用的情況。

Cardoso教授指出，草藥的成分復雜且不明確，有大部分草藥會干擾激素治療和化療的成果。因此呼吁患者在接受激素治療、化療和藥物治療等常規(guī)治療前，務必清晰地告知醫(yī)生曾經(jīng)或正在使用的草藥，以免耽誤治療。