“草藥補(bǔ)充劑弊大于利，會(huì)嚴(yán)重干擾常規(guī)治療，甚至?xí)屢讶〉玫闹委煶晒肮ΡM棄。“第五屆晚期乳腺癌國(guó)際共識(shí)會(huì)議(ABC5)于11月14日在葡萄牙里斯本召開(kāi)，會(huì)上，國(guó)際乳腺癌領(lǐng)域?qū)＜也粺o(wú)擔(dān)憂地說(shuō)，他們呼吁患者要”理性對(duì)待這類并無(wú)科學(xué)證據(jù)支持的補(bǔ)充療法，尤其是在開(kāi)始接受常規(guī)藥物治療或化療前，需向主診醫(yī)生說(shuō)明白曾經(jīng)或正在服用哪些草藥。”[1]

“有些草藥已經(jīng)被明確證實(shí)會(huì)干擾激素治療和化療的成果。“里斯本champalimaud癌癥中心主任Cardoso教授指出。她特別強(qiáng)調(diào)了以下這些癌癥患者常用的草藥會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致傷口愈合慢、大量留疤。

穿心蓮、野甘菊、大蒜、銀杏葉、人參、山楂、馬栗、姜黃。

“在治療期間，有些食物、飲料和藥物也得避免食用。“Cardoso教授說(shuō)，“比如眾所周知的西柚（又名葡萄柚）和橙子，還有它們的果汁和其他主要由它們制成的產(chǎn)品（例如橘子醬）。”

這是為什么呢？

“因?yàn)樗麄儠?huì)影響人體內(nèi)某一類酶的數(shù)量，從而影響（負(fù)面的）常規(guī)癌癥治療的效果，并加重副作用。”Cardoso教授說(shuō)。

藥物進(jìn)入血液后在體內(nèi)分解，一組叫做“細(xì)胞色素P(CYP)”的酶是參與這個(gè)過(guò)程的重要組成部分。這些酶大部分是由肝臟產(chǎn)生的。CYP3A、CYP4A、CYP2A、CYP5A這四種特定的酶的數(shù)量，會(huì)直接影響抗癌藥物在體內(nèi)的分解，從而影響整體療效。

這種影響分兩個(gè)方面：如果抗癌藥物被大量分解，它的療效就打折扣，你可能需要加大用藥劑量，這又可能加劇副作用；如果分解的抗癌藥物過(guò)少，你可能會(huì)被各類藥物副作用困擾，同時(shí)需要減小用藥劑量。

食物、飲料和其他藥物，包括草藥補(bǔ)充劑，會(huì)影響體內(nèi)CYP酶的水平[2]。

這些食物會(huì)影響CYP酶的水平：

葡萄柚和葡萄柚汁、橙子、石榴、楊桃；蔬菜，如卷心菜、甘藍(lán)、芽甘藍(lán)和洋蔥；姜黃等。

這些草藥會(huì)影響CYP酶的水平：

圣約翰草（貫葉連翹）、黑升麻（響尾蛇根）、人參、銀杏、北美黃蓮、槲寄生、奶薊草等。

這些藥物會(huì)影響CYP酶的水平：

靶向藥物、某些化療藥物、某些抗生素、抗真菌藥物、治療艾滋病毒藥物、止痙攣藥物(抗驚厥藥)、鈣通道阻滯劑、抗抑制劑、他汀類藥物、類固醇等。

所以當(dāng)你在服用某些藥物時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)告訴你要避免一些食物或草藥補(bǔ)充劑。你也可以在藥品說(shuō)明書(shū)等地方看到這些提醒。如果你不確定，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生或藥劑師。

“癌癥的常規(guī)治療對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)相當(dāng)痛苦，他們向‘看似無(wú)傷害’的草藥求助無(wú)可厚非。然而，一部分患者往往從此放棄了常規(guī)治療。”Cardoso教授無(wú)奈地表示。

2017年美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院在JNCI上發(fā)布了一項(xiàng)研究[3]，對(duì)比分析了280名選擇替代療法而未接受常規(guī)癌癥治療的早期乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌患者及560名同類型癌癥患者，中位隨訪時(shí)間為66個(gè)月。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌患者，放棄常規(guī)療法而用補(bǔ)充療法替代，5年生存率變低，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加；

與接受常規(guī)療法的患者相比，使用替代療法的乳腺癌患者，5年內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)上升最高，能夠提高到5.68倍，而結(jié)直腸癌患者的風(fēng)險(xiǎn)次之，提高到4.57倍，肺癌患者則是2.17倍。

2018年，同樣由美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和癌癥中心做的另一項(xiàng)研究結(jié)果刊登在《JAMAOncology》[4]。研究者對(duì)患者進(jìn)行4：1匹配，1032名患者（對(duì)照組）接受常規(guī)癌癥治療，258名患者接受補(bǔ)充療法。當(dāng)排除拒絕治療和治療延遲因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充療法降低患者5年生存率，帶來(lái)更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，如果僅僅接受補(bǔ)充療法的患者能夠進(jìn)一步接受常規(guī)療法，則兩組患者生存率沒(méi)有顯著差異。

說(shuō)“弊大于利“，就是在否定補(bǔ)充療法嗎？

首先，Cardoso教授指的“補(bǔ)充療法”主要指服用某些草藥，并不是所有類型的補(bǔ)充療法。在BBC的采訪報(bào)道中，她也肯定了針灸、按摩、瑜伽、冥想等補(bǔ)充療法的積極作用。

“針灸可以幫助減少化療引起的惡心和嘔吐；音樂(lè)治療，冥想，瑜伽和按摩可以減輕疾病本身和治療造成的焦慮/壓力，緩解情緒障礙/抑郁癥，提高生活質(zhì)量。”這些與美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）給出的補(bǔ)充療法指導(dǎo)指南[5]一致。

此外，她指的弊大于利，主要針對(duì)補(bǔ)充療法導(dǎo)致部分患者推遲或拒絕癌癥常規(guī)療法、耽誤治療、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的情況以及未及時(shí)告知醫(yī)生導(dǎo)致藥物相互作用的情況。

Cardoso教授指出，草藥的成分復(fù)雜且不明確，有大部分草藥會(huì)干擾激素治療和化療的成果。因此呼吁患者在接受激素治療、化療和藥物治療等常規(guī)治療前，務(wù)必清晰地告知醫(yī)生曾經(jīng)或正在使用的草藥，以免耽誤治療。