乳腺癌手術(shù)后的乳房重建通常會(huì )提高生活質(zhì)量。然而很多女性選擇不做這種手術(shù),因為她們對這種的手術(shù)的益處和風(fēng)險的認識存在誤區。想做重建手術(shù)的患者應該與醫生討論。
面臨乳腺癌手術(shù)的女性通常也會(huì )面對一項艱難地決定——是否進(jìn)行乳房重建術(shù)恢復乳房的外形。乳房重建手術(shù)的程度及類(lèi)型有很多種,例如女性可以選擇填充物或者使用自己身體的組織來(lái)進(jìn)行。
研究表明,兩種方式的乳房重建術(shù)都可以提高生活質(zhì)量。但是,新分析發(fā)現在美國接受乳房切除術(shù)的女性中只有大約小半會(huì )選擇進(jìn)行乳房重建術(shù)。
紀念斯隆凱特琳癌癥中心整形與重建外科中心負責人BabakMehrara說(shuō),女性對于上述的乳房重建術(shù)存在誤區,Mehrara醫生說(shuō)明了一些常見(jiàn)的誤區。
誤區1:女性只關(guān)注如何控制癌癥,不關(guān)心各種形式的乳房重塑方法。
Mehrara醫生說(shuō):“如今有一系列的乳房重建手術(shù),但是乳腺癌患者可能沒(méi)有意識到她們有這些選擇。”2008年的一項研究顯示,女性是否會(huì )選擇乳房重建手術(shù)的大預測因素是:在治療中是否提及乳房重建的選擇。這超過(guò)了其他因素,比如年齡、種族、和社會(huì )經(jīng)濟背景。
“理解乳房重建手術(shù)益處與風(fēng)險的女性更可能選擇重建術(shù)。這可能不是每個(gè)人都適合,但是每個(gè)人都應該知道所有可能的選擇再做決定。”
誤區2:對第一次重建不滿(mǎn)意也不能進(jìn)行調整
Mehrara醫生補充到:“一些女性對手術(shù)的結果不是特別滿(mǎn)意。這會(huì )產(chǎn)生焦慮和抑郁。她們會(huì )認為這些問(wèn)題沒(méi)有辦法解決,也不將問(wèn)題反饋給醫生。”
“正因為如此,斯隆先開(kāi)發(fā)并使用患者反饋工具。這些工具幫助我們了解并測評女性在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的滿(mǎn)意度,不僅可以反映乳房外形恢復如何,還可以反映生理上的滿(mǎn)意度及如何恢復等問(wèn)題。之后,我們就可以決定是否需要另外進(jìn)行手術(shù)或咨詢(xún)。
Mehrara醫生說(shuō):“我必須強調,進(jìn)行額外手術(shù)以提高乳房對稱(chēng)性并達到令人滿(mǎn)意的結果是慣例。我們稱(chēng)之為修正手術(shù),這并不意味著(zhù)第一次手術(shù)有什么問(wèn)題,而是解決會(huì )困擾病人的一些特殊問(wèn)題。”
“例如,使用填充物進(jìn)行乳房重建術(shù)經(jīng)常會(huì )在乳房的上部留下一點(diǎn)凹陷,衣服很難遮擋住。在身體其他地方抽出一些脂肪填充到中空的部分可以解決這個(gè)問(wèn)題,但是不能在第一次手術(shù)中完成,必須等第一次手術(shù)傷口愈合,形成一個(gè)“口袋”來(lái)容納脂肪。
“有時(shí)候,女性可能想對正常的一側乳房進(jìn)行手術(shù),以達到與重建后的一側對稱(chēng)的目的。一般這種手術(shù)都很小可以在特定的門(mén)診處進(jìn)行。我們的整形與重建團隊最近發(fā)布的結果表明經(jīng)過(guò)修正術(shù)的人對結果會(huì )更滿(mǎn)意。”
誤區3:乳房重建可能會(huì )耽誤放射和化療,會(huì )導致癌癥復發(fā)。
Mehrara提到:“女性在乳腺癌確診后開(kāi)始治療時(shí)會(huì )感到焦慮,可以理解。有些人擔心乳房重建術(shù)會(huì )耽誤化療和放射治療,等待期會(huì )增加癌癥擴散的可能。”
“然而,我們的研究顯示經(jīng)過(guò)適當咨詢(xún)的患者,重建手術(shù)很少耽誤化療和放射治療。另外,使用填充物或自身身體組織進(jìn)行重建手術(shù)不影響化療和放射治療。我們的研究也顯示進(jìn)行重建術(shù)不會(huì )增加癌癥復發(fā)或者轉移的風(fēng)險。”
誤區4:如果進(jìn)行重建術(shù),很難檢測癌癥是否復發(fā)
如Mehrara醫生所說(shuō):“這種觀(guān)點(diǎn)是因為有人認為填充物可能會(huì )遮住下面的小腫瘤,鉬靶很難檢測到。但是研究已經(jīng)顯示乳房重建術(shù)不會(huì )耽誤癌癥復發(fā)的診斷。”
“如果癌癥復發(fā),經(jīng)常會(huì )長(cháng)在皮膚或者胸壁。可以通過(guò)體檢或放射檢查方法檢測出。而且,我們發(fā)現即使癌癥復發(fā),重建術(shù)不會(huì )改變治療的效果。事實(shí)上,大部分情況下,我們僅簡(jiǎn)單移除了復發(fā)的一小部分腫瘤,之前的填充物仍在原處。”
Mehrara醫生總結說(shuō):“重要的是記住重建手術(shù)因人而異,要考慮多種因素,女性需要與她們的醫生充分討論如何做對她們來(lái)說(shuō)是正確的。”
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥74.51.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥33適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥130扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥114.5適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥124.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥43.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥513.8用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥284絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥61.8用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.61.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥98主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥72用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥251、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥49本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥41.51. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥99主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價(jià): ¥245本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià): ¥14.8本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周?chē)撃[); 3、泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1481適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥64.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31