什么是脂肪肝？脂肪肝的病因和危害是什么？

專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，脂肪肝是因為脂肪代謝障礙，導致肝細胞內脂肪堆積過(guò)多引起肝細胞損傷，繼而引發(fā)的肝臟病變。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肝臟變肥、變脆、功能減退，如同鵝肝。

脂肪肝的病因

主要是兩大類(lèi)：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是因為大量長(cháng)期飲酒導致；

非酒精性脂肪肝是往往合并代謝綜合征（三高人群），不健康的生活及飲食習慣、不合理的使用損傷肝臟的藥物以及某些環(huán)境因素導致。

脂肪肝的危害

全身危害：與心血管等疾病（比如高血壓）、代謝疾病（高血脂、糖尿病）互為因果，形成惡性循環(huán)；

肝臟危害：首先是肝功能損害，比如轉氨酶升高，膽紅素升高；進(jìn)一步發(fā)展脂肪性肝炎，然后是肝纖維化、肝硬化，甚至于發(fā)展為肝癌。

脂肪肝有多嚴重，與肝癌的關(guān)系多密切？

我國大陸成年人脂肪肝患病率30%左右，發(fā)生肝炎和肝硬化的比率大概在20%和3%，肝硬化年轉換為肝癌的比率大概是3%-6%。遺憾的是，我們沒(méi)有相關(guān)患者患肝癌的大范圍調查數據；

美國五年的數據：肝癌的危險因素70%是病毒性肝炎（丙肝為主），30%為脂肪肝（酒精性脂肪肝為主），脂肪肝導致的肝癌年9%比例上升，而病毒性肝炎相關(guān)的肝癌發(fā)病率在降低；

臺灣十年數據：脂肪肝患者肝癌患病風(fēng)險是非脂肪肝患者的22倍，并且其它消化道惡性腫瘤風(fēng)險也明顯增加；

我國大陸單家醫院的結果類(lèi)似；

以上的結果都提示脂肪肝相關(guān)肝癌患者的生存時(shí)間明顯比其它原因導致的肝癌患者要短。分析原因是這些患者往往體質(zhì)更弱，經(jīng)不起手術(shù)等最有效治療的風(fēng)險，所以選擇了相對保守的肝癌治療手段，遠期效果就會(huì )差很多。

我國肝癌現狀，肝癌的高危因素有哪些？

肝癌在我國常見(jiàn)惡性腫瘤中發(fā)病率排名第四，死亡率排到第三。

肝癌的高危因素

家庭遺傳因素：一個(gè)家族中可能有多個(gè)肝癌病人；

病毒性肝炎：主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。我們國家是乙肝大國，因此，我們的肝癌病人數量占全世界的一半以上，隨著(zhù)抗病毒治療和肝炎防治的成效越來(lái)越顯著(zhù)，兩類(lèi)肝炎的患病率沒(méi)有升高甚至有降低趨勢，但遺憾的是肝癌的發(fā)病率并沒(méi)有下降，這就提示有其它原因可能；

脂肪肝：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝都是導致肝癌的高危因素；

其它肝臟疾病和環(huán)境因素，比如自身免疫性肝病，藥物性肝損，長(cháng)期食用霉變的食物等。

如何防治脂肪肝？

自己要重視：脂肪肝不是一個(gè)現象，而是一種病，也會(huì )演變?yōu)楦窝住⒏斡不⑸踔辽伟?/p>

要養成健康的生活習慣：管住嘴、邁開(kāi)腿、忌亂用藥（包括保健品）；

初次診斷及復診都要明確脂肪肝的程度：準確性最高的是彈性超聲和肝穿刺活檢；

同時(shí)要治療相關(guān)疾病：代謝綜合征的治療是重點(diǎn)；

基礎治療是藥物；

特殊患者或者藥物治療效果不佳者可以考慮外科減肥手術(shù)；

定期體檢，了解脂肪肝的變化，及早發(fā)現肝癌。

【科普1、彈性超聲和肝穿刺活檢】

肝穿刺活檢是明確脂肪肝診斷及程度判斷的金標準，雖然有少許痛苦，但絕對能忍受，跟打針差不多；雖然有風(fēng)險，但現在的技術(shù)已經(jīng)很安全。

彈性超聲是無(wú)創(chuàng )檢查最好的方法，結果接近肝臟穿刺活檢，而且無(wú)創(chuàng )，可多次重復；但準確性受到肥胖、肝功能不好、檢查設備及醫生經(jīng)驗等因素干擾。

【科普2、外科減肥手術(shù)的是與非】

這是難治性肥胖、難治性2型糖尿病及重度脂肪肝的有效治療手段；

被寫(xiě)入美國肝病協(xié)會(huì )脂肪肝防治指南；

適應癥：

2型糖尿病病程較長(cháng)，重度脂肪肝一般藥物治療效果不佳；

體重指數（體重kg/身高m2）BMI≥27.5者，對于介于25-27.4之間者酌情考慮；

男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm者可適當放寬標準；

年齡在16-65歲；

身體狀況能承受外科手術(shù)。

方式：采取微創(chuàng )腹腔鏡手術(shù)，小切口（1-2cm），恢復快（術(shù)后4-5天出院），多采用袖狀胃切除術(shù)。

存在的問(wèn)題：一些常規的手術(shù)風(fēng)險以外，主要是小部分患者效果不明顯，畢竟脂肪肝和代謝綜合征的病因有時(shí)不是那么簡(jiǎn)單。

常笑健康溫馨提示：防治脂肪肝就是防治肝癌

脂肪肝不是小病，不是富貴病，也會(huì )導致大麻煩；

脂肪肝會(huì )誘發(fā)肝癌，而且預后不好，威脅生命健康；

防治脂肪肝就是預防肝癌，保衛健康；

防治脂肪肝重在防，關(guān)鍵在合理的治療；

養成定期體檢習慣，脂肪肝等肝癌高危人群患者要3-6個(gè)月一次，了解脂肪肝程度，還要及早發(fā)現可能存在的肝癌，早發(fā)現，早治療，才能治愈肝癌。

脂肪肝的防治從自己做起，從現在做起。