腫瘤為何如此任性？

2017-11-14 來(lái)源：撫順礦總院腫瘤內科二病房標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腫瘤是一種“內源性疾病”，那么什么事內源性疾病呢？

　　任性之一：內源性疾病

　　腫瘤是一種“內源性疾病”，那么什么事內源性疾病呢？北京世紀壇醫院的專(zhuān)家介紹：內源性疾病的意思是說(shuō)腫瘤細胞是病人身體的一部分。他不像外來(lái)侵略者，例如細菌感染，我們用抗生素就能對付他，因為細菌感染它不會(huì )作用于人體細胞，從而在高濃度的抗生素下能夠把外來(lái)侵略者統統的殺掉。

　　而搞定癌癥就不容易了，癌細胞是本身的細胞“瘋掉了”，而不是外來(lái)的物種，比如：放射治療中，我們理想的計量曲線(xiàn)是這樣的：腫瘤組織在放射治療中能夠得到很大的計量，周?chē)M織獲得很小很小的計量，換句話(huà)說(shuō)就是，能把腫瘤細胞殺死，但是對周?chē)＜毎麤](méi)有損害。然而理想很美好，現實(shí)卻是，各種射線(xiàn)都是有尾巴的，不可能達到理想曲線(xiàn)的狀態(tài)，也就是說(shuō)，對腫瘤細胞之外的好的細胞組織也有傷害，這就是放療中的副作用。不過(guò)隨著(zhù)科技的發(fā)展，精確放射治療已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。放射治療是局部治療，而化療是全身治療，更可謂是殺敵一千損兵800了。

　　這樣嚴重的副作用，讓醫生只能在治好癌癥和維持病人基本生命之間不斷權衡，甚至“妥協(xié)”。所以化療的藥物濃度都必須嚴格控制，而且不能一直使用，必須一個(gè)療程一個(gè)療程來(lái)。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續使用，癌癥早就被治好了。

　　任性之二：不單一、多組合

　　癌癥不是單一的疾病，而是一種多疾病的組合體，同樣的癌癥對于同樣的藥物敏感度不一，就如同世界上沒(méi)有一樣的兩片葉子。

　　比如肺癌，這是在中國癌癥中第一殺手，30年來(lái)發(fā)病率增加465%。中國現在每年近60萬(wàn)肺癌病人，美國也有16萬(wàn)。常有人問(wèn)：美國有什么新的治肺癌的藥么？回答是：有是有，但是只對很小一部分病人有用。比如諾華最新的抗肺癌藥Ceritinib上禮拜剛被FDA批準，它對1%左右的肺癌有很好的效果。但為啥我們研究了這么久的新藥只對1%的病人有效呢？

　　肺癌簡(jiǎn)單按照病理學(xué)分類(lèi)，分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。那是不是肺癌就這兩種呢？不是的。我們知道，癌癥是由于基因突變造成的，而每一個(gè)癌癥里的突變基因數目不止一個(gè)，千差萬(wàn)別。最近一項系統性基因測序研究表明，肺癌病人平均每人突變數目接近5千個(gè)！這么多的變量隨機組合，導致每個(gè)病人都有點(diǎn)不同。中國這60多萬(wàn)肺癌病人，其實(shí)更像60萬(wàn)種不同的疾病。

　　任性之三：突變性抗藥

　　這點(diǎn)是癌癥和艾滋病共有的，讓大家頭疼的地方。也是目前為止我們還沒(méi)有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)超級細菌。在抗生素出現之前，金黃色葡萄球菌感染是致命的，比如敗血癥。但是青霉素出現以后，金黃色葡萄球菌就慫掉了。但是生物的進(jìn)化無(wú)比神奇，由于我們?yōu)E用青霉素，在它殺死了99.999999%的細菌時(shí)，一個(gè)或者兩個(gè)細菌突然進(jìn)化出了抗藥性，他們不再怕青霉素。于是人類(lèi)又發(fā)明了別的抗生素，比如萬(wàn)古霉素。但是現在已經(jīng)出現了同時(shí)抗青霉素和萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌，這就是超級細菌。

　　自然賜予我們這種能力，讓我們適應不同的環(huán)境，但是癌細胞不僅保留了基本進(jìn)化能力，而且更強，針對我們給它的藥物，癌細胞不斷變化，想方設法躲避藥物的作用。Ceritinib在臨床試驗的時(shí)候，就發(fā)現有很多癌細胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因，而產(chǎn)生新的突變來(lái)幫助癌癥生長(cháng)，這樣任性的疾病，攻克的難度可想而知。