“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

　　這句話(huà)用于形容當下腫瘤治療的狀況再合適不過(guò)。治療并不代表能治愈，但卻能帶去“安慰”。事實(shí)上，并不只有晚期腫瘤患者才需要心理干預，各階段腫瘤患者的心理干預可能都會(huì )有助于平復負面情緒，提高生活質(zhì)量，從而能更好地面對生活。

　　剛剛過(guò)去的2017年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）年會(huì )，有幾項研究，帶來(lái)了關(guān)于“安慰”這劑“良藥“”，如何幫助患者走出患癌陰影的試驗。研究報道通過(guò)“心理干預”來(lái)幫助患者實(shí)現與癌共存，并活得更好，不管他們是憂(yōu)心忡忡剛被診斷出癌癥的早期患者、還是害怕癌癥會(huì )復發(fā)的中期患者，或者是即將面臨死亡的充滿(mǎn)悲觀(guān)情緒的晚期患者。“心理干預”都能顯著(zhù)改善患者的心理和生活質(zhì)量，同時(shí)也引起了很多專(zhuān)家的注意。

　　“心理干預”到底能給患者帶來(lái)多大的好處呢？ASCO大會(huì )上有3項研究對此進(jìn)行了說(shuō)明。

　　第一項研究是針對新診斷出癌癥的早期癌癥患者。

　　沒(méi)有人會(huì )愿意自己得癌癥，相信每一位初次被診斷出癌癥的人都不敢相信是自己得了癌癥，等接受了事實(shí)之后就會(huì )陷入巨大的悲痛。但是，不良心理情緒對癌癥治療和日常生活都會(huì )有一定的影響，需要心理支持進(jìn)行疏導。然而大部分患者都缺乏這樣的心理支持。

　　HessV等研究者報道了一項前瞻性、隨機對照的臨床試驗STREAM，評估了一種基于網(wǎng)絡(luò )的極少需要人工接觸的壓力管理干預方法對患者心理支持的療效和可行性。

　　試驗內容：研究納入了128名在12周內才開(kāi)始接受抗腫瘤治療新診斷的癌癥患者，隨機分為立即進(jìn)行8周的網(wǎng)絡(luò )干預組（干預組）和延遲進(jìn)行8周的網(wǎng)絡(luò )干預組（對照組）。干預方式是由心理醫生根據壓力管理手冊每周填寫(xiě)反饋信息。研究旨在評估這種干預方法與對照組相比，對患者生活質(zhì)量改善（FACIT-F）和降低悲傷（DT）、抑郁和焦慮（HADS）的效果。

　　結果有225名患者在網(wǎng)上進(jìn)行了申請，128名患者納入研究。患者中位年齡是52歲。108名患者是女性。在基線(xiàn)狀態(tài)，有96名患者自我報告的悲傷程度評分在10分評分表中是大于4分的。

　　療效：研究結果發(fā)現，在8周時(shí)，與對照組相比，干預組患者的生活質(zhì)量有所提高，悲傷程度有所降低。兩組患者抑郁和焦慮的降低程度區別不大。

　　該試驗說(shuō)明這種8周基于網(wǎng)絡(luò )的壓力管理方法在提高初次診斷為癌癥患者的生活質(zhì)量和減少悲傷情緒方面是可行的，有效的。

　　第二項研究是關(guān)于害怕腫瘤復發(fā)的中期癌癥患者。

　　我們都知道，癌癥患者在接受治療后都要進(jìn)行隨訪(fǎng)，以防止癌癥復發(fā)。癌癥復發(fā)就如惡魔一樣，揮之不去，意味著(zhù)還要再接受治療。事實(shí)上高達70%的腫瘤患者都非常害怕腫瘤會(huì )復發(fā)，而這部分患者也需要心理干預來(lái)降低這種恐懼感，保持良好的心態(tài)。

　　BeithJM等研究者報道了一項隨機對照試驗，評估了心理干預—“戰勝恐懼”對癌癥患者恐懼腫瘤復發(fā)心理的影響。

　　試驗內容：研究納入了離治療結束有2個(gè)月至5年的I、Ⅱ、III期無(wú)瘤乳腺癌、結腸癌或黑色素瘤患者。“戰勝恐懼”包括了注意力訓練等5個(gè)階段，時(shí)間超過(guò)10周。患者被隨機分為干預組和放松訓練組。主要研究終點(diǎn)是干預完成時(shí)患者恐懼腫瘤復發(fā)心理下降的程度。在治療開(kāi)始時(shí)、3個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)評估。

　　療效：與放松訓練組相比，干預組患者在基線(xiàn)狀態(tài)和治療結束后恐懼腫瘤復發(fā)心理下降更為顯著(zhù)。而且，在治療3個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)，與放松訓練組相比，干預組恐懼腫瘤復發(fā)心理也下降得更多。

　　這說(shuō)明，“戰勝恐懼”這種干預方式可以降低腫瘤患者對腫瘤復發(fā)的恐懼感。與放松訓練相比，干預6個(gè)月時(shí)，可顯著(zhù)降低患者恐懼腫瘤復發(fā)的心理。

　　第三項試驗是關(guān)于即將面臨死亡的晚期癌癥患者。

　　對晚期癌癥患者而言，想到自己不久就要離開(kāi)人世，他們往往對很多事物都缺乏興趣，為了幫助晚期患者生活的很好，研究人員開(kāi)展了一個(gè)新的、簡(jiǎn)短的、手冊化心理治療干預措施，稱(chēng)為CALM，來(lái)減輕患者的悲傷，促進(jìn)這部分人更好地融入生活。CALM包括3-6個(gè)個(gè)體化階段，時(shí)間為3-6個(gè)月，支持在4個(gè)方面進(jìn)行探索：（1）癥狀管理，與醫療服務(wù)提供者進(jìn)行交流；（2）自我改變，并與其他親密的人產(chǎn)生聯(lián)系；（3）讓生活變得有意義，有目標；（4）未來(lái)和死亡。

　　試驗內容：研究人員從大型癌癥中心的門(mén)診部門(mén)招募了305名晚期癌癥患者，隨機分為CALM治療組和常規護理治療（UC）組，并對在基線(xiàn)狀態(tài)、治療3個(gè)月（主要研究終點(diǎn)）和6個(gè)月時(shí)出現的抑郁癥狀（主要研究結果）、與死亡有關(guān)的悲傷情緒和其他次要研究終點(diǎn)進(jìn)行評估。

　　療效：患者對干預的依從度是77.5%。與UC組相比，CALM組患者在3個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)出現的嚴重抑郁癥狀較少，心理健康程度和對生命結束的準備也比UC組顯著(zhù)。

　　這說(shuō)明，CALM對晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)是一種有效的干預措施，可以幫助患者減少悲傷情緒，不再那么恐懼未來(lái)，更加積極地為生命結束做準備，更好地管理和表達感情。

　　腫瘤不僅僅是單純的一個(gè)疾病，它也是一種社會(huì )疾病，會(huì )對患者和愛(ài)他們的人的身心健康產(chǎn)生影響。為了讓患者在抗癌旅程中活得更好，有必要對患者進(jìn)行心理干預，心理干預可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的悲觀(guān)情緒，促使他們更好地生活。除了專(zhuān)業(yè)的心理干預，作為患者的家人和朋友，對患者的支持也是必不可少的。在我們遍尋良藥時(shí)，其實(shí)有一味“良藥”就在我們身邊。