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他莫昔芬(The Lancet)預防乳腺癌延續(xù)輝煌

2017-02-14 來源:全球癌癥指南  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乳腺癌是女性最常見的腫瘤,全球每年預計有160萬新發(fā)病例。他莫昔芬是一類成熟有效的用于雌激素受體(ER)陽性乳腺癌治療的藥物。

   乳腺癌是女性最常見的腫瘤,全球每年預計有160萬新發(fā)病例。他莫昔芬是一類成熟有效的用于雌激素受體(ER)陽性乳腺癌治療的藥物。

  已有四項大型臨床隨機試驗表明他莫昔芬可以降低患乳腺癌高風險女性發(fā)生ER(+)乳腺癌的幾率。

  最近一項根據(jù)前10年隨訪數(shù)據(jù)的meta分析表明他莫昔芬可以顯著降低包括導管癌在內(nèi)的各類乳腺癌的發(fā)病率(HR=0.62)。

  IBIS-I研究始于1992年,旨在比較罹患乳腺癌高風險女性口服他莫昔芬(20mg/d)五年或安慰劑預防乳腺癌間的差異。最初研究結(jié)果表明隨訪4.2年后,他莫昔芬可顯著降低乳腺癌的發(fā)病率。

  隨后,隨訪8年的數(shù)據(jù)也印證了最初結(jié)果。但是,兩份研究報告中,只有ER(+)乳腺癌和原位導管癌患病風險降低。

  他莫昔芬的副作用主要為血栓形成和婦科系統(tǒng)不良反應(yīng),這類副作用主要出現(xiàn)于積極治療期。

  5年隨訪期太短,可能會限制研究結(jié)果的準確性。國際乳腺癌癌干預研究I(IBIS-I)最新研究成果線上發(fā)表于12月11日的LancetOncology雜志,為中位隨訪隨訪時間延長至16年的新結(jié)果。

  1992年4月14日至2001年3月30日間共有來自八個國家的7154例符合納入標準的女性參與IBIS-I研究。她們隨機分配為兩組:3579例口服他莫昔芬,3575例口服安慰劑。

  中位隨訪期達16年時,實驗組和對照組分別有251例和350例患乳腺癌(HR=0.71)。隨訪0-10年期患癌風險相近,實驗組和對照組分別有163例和226例,HR=0.72。

  隨訪10年后的數(shù)據(jù)為:實驗組為88/3343,對照組為124/3295,HR=0.69。

  亞組分析表明浸潤性ER(+)乳腺癌和原位導管癌患癌風險降低最多,HR分別為0.66和0.65,但是他莫昔芬無法預防ER(-)乳腺癌發(fā)生(HR=1.05)。研究結(jié)果還表明不行激素替代治療時他莫昔芬受益更大。

  上述結(jié)果表明,停用他莫昔芬后,他莫昔芬仍能維持一段較長的保護期,從而大幅提高乳腺癌預防藥物的收益風險比。但是,使高危人群常規(guī)服用他莫昔芬預防乳腺癌還有很長的路要走。

 

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