肺癌應該如何進(jìn)行鑒別

2016-08-22 來(lái)源：99健康網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺癌是癌癥中最多見(jiàn)的一類(lèi)癌癥，它的病發(fā)癥狀有很多，很多人只是根據癥狀進(jìn)行普通治療，這樣很容易耽誤到病情。下面來(lái)看看肺癌容易與什么疾病混淆。

　　（一）肺結核病

　　1、肺結核球易與周?chē)头伟┗煜７谓Y核球多見(jiàn)于青年病人。病變常位于上葉尖、后段或下葉背段，一般增長(cháng)不明顯，病程較長(cháng)，在Ｘ線(xiàn)片上塊影密度不均勻，可見(jiàn)到稀疏透光區，常有鈣化點(diǎn)，邊緣光滑，分界清楚，肺內常另有散在性結核病灶。

　　2、粟粒性肺結核的Ｘ線(xiàn)征象與彌漫型細支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結核常見(jiàn)于青年，發(fā)熱、盜汗等全身毒性癥狀明顯，抗結核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。

　　3、肺門(mén)淋巴結結核在Ｘ線(xiàn)片上的肺門(mén)塊影可能誤診為中央型肺癌。肺門(mén)淋巴結結核多見(jiàn)于青幼年，常有結核感染癥狀，很少有咯血，結核菌素試驗常為陽(yáng)性，抗結核藥物治療效果好。值得提出的是少數病人肺癌可以與肺結核合并存在，由于臨床上無(wú)特殊表現，Ｘ線(xiàn)征象又易被忽視，臨床醫師常易滿(mǎn)足于肺結核的診斷而忽略同時(shí)存在的癌腫病變，以致往往延誤肺癌的早期診斷。因此，對于中年以上的肺結核病人，在肺結核病灶部位或其它肺野內呈現塊狀陰影，經(jīng)抗結核藥物治療肺部病灶未見(jiàn)好轉，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側肺門(mén)陰影增寬等情況時(shí)，都應引起結核與肺癌并存的高度懷疑，必須進(jìn)一步作痰細胞學(xué)檢查和支氣管鏡檢查等。

　　（二）肺部炎癥

　　1、支氣管肺炎：早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急，發(fā)熱、寒戰等感染癥狀比較明顯，經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀迅速消失，肺部病變也較快吸收。如炎癥吸收緩慢或反復出現，應進(jìn)一步深入檢查。

　　2、肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時(shí)，Ｘ線(xiàn)征象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染癥狀，痰量多，呈膿性，有臭味。Ｘ線(xiàn)片上空洞壁較薄，內壁光滑，有液平面，膿腫周?chē)姆谓M織或胸膜常有炎性病變。支氣管造影時(shí)造影劑多可進(jìn)入空洞，并常伴有支氣管擴張。

　　（三）其他胸部腫瘤

　　1、肺部良性腫瘤：肺部良性腫瘤有時(shí)須與周?chē)头伟┫噼b別。肺部良性腫瘤一般不呈現臨床癥狀，生長(cháng)緩慢，病程長(cháng)。在Ｘ線(xiàn)片上顯示接近圓形的塊影，可有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，邊界清楚，多無(wú)分葉狀。

　　2、肺部孤立性轉移性癌：肺部孤立性轉移癌很難與原發(fā)性周?chē)头伟┫鄥^別。鑒別診斷主要依靠詳細病史和原發(fā)癌腫的癥狀和體征。肺轉移性癌一般較少呈現呼吸道癥狀和痰血，痰細胞學(xué)檢查不易找到癌細胞。

　　3、縱隔腫瘤：中央型肺癌有時(shí)可能與縱隔腫瘤混淆。診斷性人工氣胸有助于明確腫瘤所在的部位。縱隔腫瘤較少出現咯血，痰細胞學(xué)檢查未能找到癌細胞。支氣管鏡檢查和支氣管造影有助于鑒別診斷。縱隔淋巴瘤較多見(jiàn)于年輕病人，常為雙側性病變，可有發(fā)熱等全身癥狀。